作者：迈克尔·希尔兹克 洛杉矶时报 | May 14，2016
由于加州热衷于通过投票来立法，甚至在最高法院通过 2010 年公民联合案的裁决放宽企业政治捐款的大门之前，该州就一直是行业竞选支出的首选目的地。
但今年 XNUMX 月加州投票的一项措施似乎将为企业支出设定新标准。 所谓的加州药品价格减免法案 将限制任何国家机构或医疗保健计划在处方药上花费的价格，上限为政府支付的水平 美国退伍军人事务部，通常是所有政府机构中获得最大折扣的。 将退伍军人管理局的价格变成加州的基准可能会使大型制药公司每年损失数十亿美元的利润，特别是如果其他州甚至私人保险公司后来要求折扣的话。
这是一个公平的评估。 该倡议引起全国关注。 周二，民主党总统候选人伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)利用在萨克拉门托露面的机会表示支持，并痛斥制药业这一最喜欢的目标：“他们的贪婪永无止境，”他说。 “不应允许制药公司从癌症患者和癌症患者身上赚取数十亿美元的利润。 艾滋病 他们迫切需要救命药物。”
加利福尼亚州机构支出 每年估计 4.2 亿美元 根据立法分析办公室的说法，根据处方。 Medi-Cal，该州的 医疗补助 计划、CalPERS、其健康保险和退休计划分别领先，金额约为 1.8 亿美元。 与 298 亿美元的全国零售处方费用相比，这听起来可能不算多，但足以让国家对药品定价产生潜在的巨大影响力。
因此，药品制造商斥巨资来击败这项措施也就不足为奇了。 截至 29 月 68 日（最新官方披露），反对派基金已超过 100 万美元——距离大选还有六个月。 专家预计该行业至少要花费 XNUMX 亿美元。
这将使该竞选团队有望争取有史以来花在选票措施上的最多资金。 几乎可以肯定的是，这笔支出将淹没该倡议的支持者，主要是总部位于洛杉矶的艾滋病医疗基金会，该基金会在全球范围内提供艾滋病毒和艾滋病治疗。 迄今为止，它已投入 4.3 万美元。
这些捐款表明，该行业对该措施的潜在后果感到极度恐惧，但行业发言人正式嘲笑了储蓄支持者项目，并表示这甚至可能会推高成本。 该行业竞选发言人凯西·费尔班克斯(Kathy Fairbanks)表示，这是因为它可能会干扰国家机构从制造商那里获取特殊交易的微妙谈判。 一些制药公司可能根本拒绝向加州机构出售药物。
费尔班克斯说：“这可能会促使该州提起诉讼并撤销已经签订的合同。” “这可能会变得一团糟。”
由于制药和保险行业有能力筹集大量资金，涉及医疗保健的举措往往会吸引大量支出。 2014 年，保险公司是捐助者中的佼佼者，他们捐赠了 60 万美元，以阻止一项可能会 提高损害赔偿上限 在医疗事故诉讼中。 2005年，制药公司花费超过118亿美元击败 命题79，这将建立一个由制造商回扣资助的药品折扣计划，并通过自己的 命题78，一个淡化版本。 两人都被击败了。
美国医疗保健和政治格局的两个特点正在推动这场运动。 其中之一是制造商为许多新药设定的高价定价，尤其是针对癌症和癌症的新药。 肝炎 C. 其中包括吉利德科学公司的 Harvoni，它可以治疗肝病，但 100,000 周治疗的标价接近 12 万美元。 Harvoni 及其姐妹药物 Sovaldi 被广泛使用，因此受到指责 打破预算 州和联邦医疗保健计划。
吉利德向该行业捐赠了 4 万美元，是迄今为止最大的捐赠之一。 默克公司（5.9 万美元）和艾伯维（4.15 万美元）也销售高价丙型肝炎药物，也位居榜首。
人们认为制药商通过收取远高于研究、开发和制造成本的费用来从患者身上牟取暴利，这在全国范围内引起了轩然大波。 但这并未能促使政府采取行动——第二个激励因素。
除了举行听证会和发布愤怒的新闻稿外，国会和州立法机构没有采取任何措施来解决物价上涨问题。 “我们知道对抗大型制药公司是多么困难，”艾滋病医疗保健基金会主席兼该倡议的发起人迈克尔·韦恩斯坦 (Michael Weinstein) 说。 “我们从未能够让委员会通过任何一项法案。 他们总是赢。”
行业发言人表示，这一举措行不通，因为药品定价是一个复杂且不透明的过程，政府机构和私人保险公司通常会按照每个人都同意保密的条款进行单独交易的谈判。
这是真的。 另一方面，该倡议的目标之一是阐明该系统。 VA 的价格并未广泛公布，这可能会让国家机构很难核实他们是否获得了 VA 的价格，尽管该倡议的支持者表示，这些价格应该可以通过信息自由的要求或必要时通过诉讼来获取。
众所周知，退伍军人管理局通过仅购买有限的关键药物来获得最佳折扣。 VA 的药物名册或处方集包括的药物数量少至 4,000多种药品中的三分之一 根据当时的一项研究，2006 年医疗保险患者可以使用该服务。 想要接触 VA 超过 6.6 万患者的制造商必须相应地削减价格。 因此，VA 的平均价格是制造商建议标价的 42%。
州和其他联邦计划没有有限的处方集； 例如，医疗补助不允许排除以下处方： 被认为安全有效的药物 除非在有限的情况下。 退伍军人管理局处方中未列出的药物不会受到该倡议的影响。
但这仍然让人担心制药公司可能会拒绝以退伍军人管理局的价格向州项目供应药品，甚至提高向退伍军人管理局的价格。 一些专家表示，制药公司愿意遵守 VA 的条款，部分原因是他们相信该机构的价格表不会被更广泛地使用。 正如立法分析师所观察到的，该措施并不要求制药公司以任何价格向国家机构出售产品。
对意外后果的疑虑让一些患者倡导者对这项措施持观望态度。
“我们完全同意其意图，”旧金山艾滋病毒和丙型肝炎倡导组织 Project Inform 的医疗政策总监 Anne Donnelly 说。 但她担心这可能会促使制药公司提高收费或限制艾滋病毒和肝炎患者所需的某些药物的获取。
尽管如此，这种结果可能出现的暗示凸显了制造商在反对一项为加州提供“药品价格减免”的措施时可能面临的困难。 威胁提高价格或切断供应只会进一步损害这个声誉已经下降的行业的形象。 斥巨资击败该倡议将让其支持者有机会询问这些数百万竞选资金从何而来。
“他们将花费大量资金来说服人们投票反对他们自己的利益，”韦恩斯坦说。 “我们打算借此闹出大问题。”
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