以下是巴西艾滋病通讯社的翻译文章。 点击这里 对于原始文章。
该项目是艾滋病医疗基金会 (AHF) 与 Emílio Ribas 医院合作的成果。
坚持抗逆转录病毒治疗仍然是应对艾滋病毒/艾滋病的最大挑战之一。为了克服这一困难，一个项目对于欢迎和留住在 Emílio Ribas 传染病研究所接受治疗的患者至关重要。
AHF 目前正在 Emílio 门诊部开展一项干预和研究项目，旨在监测中断治疗的患者。该项目名为“艾滋病毒感染者和艾滋病患者的联系和保留项目：圣保罗市的示范项目”，旨在加强与这些人的联系，并帮助他们重返医疗机构。
AHF 与医院之间的合作产生了积极影响，确保为需要帮助的人提供持续支持。结果意义重大：一项内部调查显示，在 77 年 2023 月至 2025 年 XNUMX 月期间中断 Emílio Ribas 门诊治疗的艾滋病毒/艾滋病患者中，XNUMX% 已恢复医疗随访，这要归功于 AHF 倡导的方法和提高认识。
在接受 Agência Aids 采访时，该项目协调员 Márcia de Lima 强调了战略行动和持续监测对该计划的成功至关重要。据她介绍，机构之间的合作旨在改善对新诊断出艾滋病毒的患者的随访，确保从治疗开始就提供有效的支持。
“AHF 的使命是确保所有人都能获得创新的治疗和宣传行动，无论他们的经济状况如何。我们遵循联合国艾滋病规划署的指导方针，到 2030 年根除艾滋病毒/艾滋病。我们在 47 个国家开展业务，为超过 2,200,000 名艾滋病毒/艾滋病患者提供护理。我们还致力于制定预防和早期诊断艾滋病毒以及治疗性传播感染的公共政策。”
“AHF 于 2013 年开始在巴西开展活动。2016 年，它与圣保罗大学医学院 (FMUSP)、性病/艾滋病参考和培训中心-SP (CRT-DST/AIDS) 和圣保罗市性病/艾滋病协调中心签署了合作协议。自 2017 年以来，该伙伴关系在 10 个专业单位实施了一项干预和研究项目，名为“公共卫生服务中艾滋病毒感染者的联系和保留：巴西圣保罗市的一项示范项目”，其中包括埃米利奥·里巴斯传染病研究所 (IIER)，该项目于 2023 年 XNUMX 月实施。该项目旨在将新诊断的患者与治疗联系起来，并让中断临床护理（失去随访）的人重新融入社会，”她说。
欢迎策略
鉴于艾米利奥·里巴斯医院门诊部在 77 年 2023 月至 2025 年 XNUMX 月期间停止治疗的患者中有 XNUMX% 在 AHF 开展工作后又恢复了治疗，协调员分享了哪些具体策略对于恢复依从性至关重要且有效。
“我们的工作基于三个基本支柱：可用性（团队无需预约即可为患者看病）；及时性（立即接待自发返回医疗单位恢复治疗的患者）；决心（根据患者指出的需求和需要提供治疗、护理、抗逆转录病毒药物配药和转诊）。鉴于此，我们采取了一些基本策略：持续监测病例（防止遗弃）、确定失访情况并积极寻找机会接触患者并让患者意识到重返随访，”她解释道。
此外，根据 Márcia de Lima 的说法，追求依从性的最大挑战是保证在人性化护理的前提下提供高质量的接待服务。“通过热情的接待和专业倾听，我们寻求建立联系并促进自我护理和自主能力的发展，确保坚持治疗是持续和长期的，而不是完全依赖团队。”
挑战与不平等
除了取得的进展之外，还必须讨论让艾滋病毒感染者继续接受治疗和临床随访所面临的挑战，尤其是在圣保罗这样的城市——一个富裕的大都市，但存在着严重的不平等。玛西娅强调，这种情况需要仔细审视，并根据不同的现实情况制定策略。
“艾滋病毒感染者的留守涉及多种背景，包括个人和集体情况。该项目收集的数据突出了与心理健康问题、精神活性物质滥用、不利的家庭环境、不接受诊断、有关艾滋病毒的错误信息、坚持抗逆转录病毒疗法的困难、偏见和歧视、日常环境中的耻辱、经济困难相关的因素。尤其是在圣保罗，许多人在获得服务方面面临挑战（距离、公共交通有限、暴力），”他说。
在讨论 AHF 监测的停止抗逆转录病毒治疗的患者的主要特征时，Márcia 分享了一些数据。在失去随访的患者中，以下人群尤为突出：自称顺性别的男性（61%）、异性恋者（65%）、白种人/有色人种（57%）、高中毕业（36%）和 49 岁以上（38%）。
母婴传播 据该协调员介绍，埃米利奥·里巴斯门诊的一个特点是垂直传播患者数量众多，约占该团队监测病例的 17%。“这些病例在接受诊断方面面临很大困难，因此这种停止治疗的原因很突出，从而对坚持治疗工作提出了重大挑战，”她指出。
“此外，许多患者都有精神健康问题，无论是否与滥用精神活性物质有关，这些问题都需要基于心理社会康复的网络和公共政策，因此超出了艾滋病护理的范围，”他继续说道。
面对导致放弃治疗的多种因素（例如粮食不安全、耻辱和偏见、酒精和其他药物问题以及家庭冲突等），保留计划也试图满足这些需求，拓宽患者的社会和健康需求视野。
“关于耻辱和偏见，我们的策略是促进信息和健康教育。
例如，我们随时为服务使用者、他们的伴侣和家人提供指导，”玛西娅解释道。她补充说，“为了处理诊断以外的多种因素，该团队采用跨部门网络护理。被确定为与心理健康相关的病例，无论是由于药物滥用还是严重和持续的精神障碍，都会得到指导并转介到心理社会护理网络 (RAPS) 参考服务”。
协调员指出，极端的社会脆弱性、粮食不安全和无家可归的情况构成了更大的挑战，需要与 SUAS 和其他 SUS 设施（如街头诊所）进行协调。“然而，我们仍然缺乏有效的公共政策来减少社会不平等，从而有效地改变这些人的现实。有时，在患者回访期间，我们会设法向他们介绍圣保罗市的免费公共交通，”她说。
Márcia 回忆起一些病例，这些病例因其临床和社会复杂性而使该团队脱颖而出。“我们看到了一些令我们感到惊讶的病例，尤其是因为它们的临床和社会复杂性，需要的管理不仅限于健康，而是更广泛的方法。例如，我们服务的垂直传播病例通常伴有多种合并感染，如结核病、神经感染甚至癌症。此外，还有与艾滋病毒诊断相关的社会和主观问题，使护理更具挑战性。”
另一个需要关注的群体是孕妇。“另一个引起团队关注的群体是孕妇，她们通常独自面对产前护理，几乎没有支持网络。有时这些妇女属于垂直传播群体，由于有多次失访史，她们已经受到团队的监控，因此需要更密切的护理，”她指出。
最后，Márcia 强调了被监测患者的多样性以及许多重返治疗的患者病情的严重性。“据估计，在失访后重返治疗的患者中，约有 30% 的 CD4 低于 350 个细胞/立方毫米，因此患有艾滋病，”她总结道。
