仲裁员发布临时裁决和禁令，以防止 Prime Therapeutics 在艾滋病医疗基金会提起的反垄断案中再次犯下不法行为
洛杉矶（2025 年 1 月 23 日）——为全球 HIV/AIDS 患者提供医疗保健的领先机构艾滋病健康基金会(AHF) 在美国仲裁协会的仲裁中赢得了一场意义重大的法律战，被告是美国最大的药品福利管理公司 (PBM) 之一Prime Therapeutics LLC (Prime)。
1 月 17 日星期五，仲裁员 Stuart M. Widman裁定，Prime Therapeutics 在与 AHF 的商业往来中违反了联邦（谢尔曼法案）和州（明尼苏达州）反垄断法。此前，Prime 与竞争对手、规模更大的药品福利管理机构 Express Scripts (ESI) 达成并实施了价格操纵合作。
仲裁员 Wildman 作出有利于 AHF 而不利于 Prime 的损害赔偿裁决，裁决内容为“一次性追回三倍赔偿金，金额为 10,309,707 美元”，并进一步裁定 AHF 获得禁令救济，永久禁止 Prime 参与其与 ESI 正在进行的关于向 AHF 支付的药品和其他医药服务报销款项的价格操纵合作，这些药品和其他医药服务是 AHF 向 Prime 作为药品福利管理机构 (PBM) 的任何医疗保健福利计划的成员提供的。
Prime 还被要求向 AHF 偿还自 30 年 2024 月 XNUMX 日以来的欠款，直到 Prime 停止对 AHF 的价格操纵。这笔金额可能高达数十万美元。AHF 还获得了律师费。
“通过此案及裁决，Prime-ESI的‘合作’已被明确揭露为本身即属非法的横向价格操纵——这是反垄断法中的大忌，也是重罪行为。包括联邦贸易委员会（FTC）、司法部反垄断司和各州总检察长在内的政府反垄断执法机构应当立即在全国范围内制止这种行为，以维护所有受害者的权益。”美国健康基金会（AHF）诉讼副总法律顾问兼仲裁首席律师乔纳森·M·艾森伯格表示， “我们担心Prime和/或ESI现在会报复AHF，将AHF踢出他们的药房网络。然而，AHF为了伸张正义，承担了这一风险，揭露了这种非法的价格操纵‘合作’行为，这不仅是为了我们自己，也是为了代表所有受此持续犯罪活动影响的人发声，其中包括全美数千家独立药房和数千万患者。”
背景
作为一家 PBM，Prime 是美国处方药分销系统中的“中间人”。Prime 充当医疗保险公司和药房以及制药商之间的中介。Prime 自豪地管理着美国约 38 万人的医疗保险计划中的药房福利部分。其中许多人是 AHF 药房的患者。
自 2020 年 XNUMX 月以来，Prime 一直有意将其药房报销率与 Express Scripts (ESI) 设定的报销率保持一致。这两家 PBM 不再以价格竞争来吸引药房加入供应商网络。这种做法不仅直接损害了 AHF 和其他药房，还损害了患者和整个处方药渠道。
在整个仲裁过程中，Prime 多次试图压制 AHF 的言论自由，请求仲裁员 Wildman 停止或要求 AHF 撤销关于该案有利裁决的新闻声明。
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