起诉书声称 Humana 非法向 AHF 药店收取不公平且不合理的费用，违反了合同义务并违反了适用法律和法规
洛杉矶（2024 年 9 月 19 日）——全球最大的 HIV/AIDS 医疗保健非营利组织艾滋病健康基金会(AHF) 及其附属机构 Pharmacy4Humanity 已向美国仲裁协会提起仲裁索赔（AAA 案件编号 012400077755），被告为 Humana 的药房福利管理公司 (PBM) Humana Pharmacy Solutions, Inc.。
起诉书称，Humana 的 PBM 向 AHF 药房收取不公平且不合理的费用，违反了 PBM 的合同义务，并违反了适用法律和法规。AHF 声称，Humana 非法收回了 AHF 为 Medicare Part D 计划的 HIV 患者配制和分发特殊药物而支付的数百万美元报销款。
“Humana的‘质量网络计划’本质上就是一个骗局。该计划针对的是为艾滋病等慢性病患者提供服务的药房，这些患者需要昂贵的专科药物。该计划设定了不可能达到的指标，然后通过扣除药房自付药品费用的一定比例来惩罚药房。这个冷酷无情的计划与改善健康结果毫无关系。它只是为了将独立药房挤出市场，迫使患者转向Humana旗下的专科药房。这完全是以牺牲独立专科药房的利益为代价来增加Humana利润的手段，”艾滋病健康基金会（AHF）副总法律顾问乔纳森·艾森伯格（Jonathan Eisenberg）表示。“今天，AHF已向美国仲裁协会提起申诉，指控Humana向AHF收取非法且不合理的‘直接和间接报酬’（DIR）费用，在过去七年中，AHF被追回了超过27万美元。”
AHF 的仲裁申请紧随其后，此前美国联邦贸易委员会 (FTC) 于 2024 年 7 月发布了一份措辞严厉的报告，记录了像 Humana 这样的强大药房福利管理公司如何挤压像 AHF 这样的小型独立药房，导致许多药房倒闭。
