仲裁员驳回了 Prime 第二次试图驳回的案件，原因是该公司与直接业务竞争对手 Express Scripts 操纵了向 AHF 等独立药店支付的报销率
加利福尼亚州洛杉矶（19 年 2024 月 XNUMX 日） 艾滋病保健基金会 （AHF）是全球领先的艾滋病毒/艾滋病患者医疗保健提供商，在一项诉讼中取得了另一项重大法律胜利。 美国仲裁协会 仲裁反对 总理治疗有限责任公司是美国最大的药品福利管理公司 (PBM) 之一，四年多来一直与直接业务竞争对手 Express Scripts, Inc. (“ESI”) 进行可疑的业务“合作”。10 年 2024 月 XNUMX 日，仲裁员 Stuart M. Widman 发布了一份 裁决 驳回 Prime 的简易裁决动议，允许正式仲裁程序继续进行。
2023 年 XNUMX 月，AHF 挫败了 Prime 之前结束整个案件的企图，AHF 被允许以违反反垄断法、与 ESI 操纵价格和其他民事不当行为的指控对 Prime 提起诉讼。仲裁员科恩保留了 AHF 七项索赔中的五项，仅驳回了两项。（仲裁员科恩不久后辞去了仲裁员职务。）
今年夏初，Prime 提起简易裁决动议，寻求驳回剩余五项诉讼，但仲裁员 Widman 驳回了该动议。
“仲裁员 Widman 总结称，他倾向于认定 Prime-ESI 的‘合作’是 本身 （自动）非法横向操纵价格阴谋，” 乔纳森·艾森伯格，AHF 副总法律顾问。“这项裁决是这场大卫与歌利亚之战的绝佳结果，AHF 等药店和其他药店必须与 PBM 展开斗争才能生存。我们期待在今年夏天晚些时候的下一阶段仲裁中证明我们的主张。”
背景
Prime 是一家药房福利管理公司 (PBM)，是美国处方药分销系统中的“中间人”。Prime 充当药房和健康保险公司之间的守门人。[1] Prime 号称能够为美国约 38 万人管理健康保险计划中的药品福利部分。 其中许多人是 AHF 药房的患者。 自 2020 年以来，AHF 已为 PBM 为 Prime 的患者配发了数十万张药物处方。
自 2020 年 XNUMX 月以来，Prime 一直有意将其药房报销率与 ESI 设定的报销率保持一致。这两家 PBM 不再做它们在自由市场体系中应该做的事情，即在价格上竞争以吸引药房加入供应商网络。这种计划不仅直接损害了 AHF 和其他药房，而且最终损害了患者和该国的整个处方药渠道。
“AHF 仍然有充分的理由担心我们可能会因揭露价格操纵而遭到 Prime（和 ESI）的报复，”Eisenberg 补充道。“但是，我们为了我们服务的患者和许多其他受影响的独立药店冒这个险，试图阻止 Prime 的非法计划。”
[1] 注意：实际上，Prime 由一组 Blue Cross 和/或 Blue Shield 健康保险公司所有。
