仲裁员驳回了 Prime 第二次试图驳回的案件，原因是该公司与直接业务竞争对手 Express Scripts 操纵了向 AHF 等独立药店支付的报销率
加州洛杉矶（2024年7月19日）——全球领先的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者医疗保健机构艾滋病健康基金会（AHF）在与美国最大的药品福利管理公司之一Prime Therapeutics LLC的仲裁案中再创佳绩。Prime Therapeutics LLC与AHF的直接竞争对手Express Scripts, Inc.（简称“ESI”）之间存在长达四年多的可疑商业“合作”。2024年7月10日，仲裁员斯图尔特·M·威德曼驳回了Prime Therapeutics LLC的简易判决动议，正式仲裁程序得以继续进行。
2023 年 XNUMX 月，AHF 挫败了 Prime 之前结束整个案件的企图，AHF 被允许以违反反垄断法、与 ESI 操纵价格和其他民事不当行为的指控对 Prime 提起诉讼。仲裁员科恩保留了 AHF 七项索赔中的五项，仅驳回了两项。（仲裁员科恩不久后辞去了仲裁员职务。）
今年夏初，Prime 提起简易裁决动议，寻求驳回剩余五项诉讼，但仲裁员 Widman 驳回了该动议。
“仲裁员维德曼总结道，他倾向于认定Prime-ESI的‘合作’本身就是一项非法的横向价格操纵阴谋，” AHF副总法律顾问乔纳森·M·艾森伯格表示。“这项裁决对于像AHF这样的药房以及其他药房来说，是一场与药品福利管理公司（PBM）的殊死搏斗中取得的巨大胜利，也是我们为了生存必须与之对抗的一场‘大卫与歌利亚’之战。我们期待在今年夏季晚些时候的仲裁下一阶段中证明我们的主张。”
背景
Prime是一家药品福利管理公司（PBM），是美国处方药分销系统中的“中间商”。Prime充当药房和健康保险公司之间的守门人。[1] Prime声称其为美国约38万人管理健康保险计划中的药品福利部分。这些人中有很多是AHF药房的患者。自2020年以来，AHF已为使用Prime作为PBM的患者配发了数十万份处方药。
自 2020 年 XNUMX 月以来，Prime 一直有意将其药房报销率与 ESI 设定的报销率保持一致。这两家 PBM 不再做它们在自由市场体系中应该做的事情，即在价格上竞争以吸引药房加入供应商网络。这种计划不仅直接损害了 AHF 和其他药房，而且最终损害了患者和该国的整个处方药渠道。
“AHF 仍然有充分的理由担心我们可能会因揭露价格操纵而遭到 Prime（和 ESI）的报复，”Eisenberg 补充道。“但是，我们为了我们服务的患者和许多其他受影响的独立药店冒这个险，试图阻止 Prime 的非法计划。”
[1]注：Prime 实际上是由一群蓝十字和/或蓝盾健康保险公司拥有的。
