新的流行病协议:制药公司获胜,发展中国家失败

In 全球倡导, 全球精选, 新闻 作者:布莱恩·谢泼德

随着世界卫生组织(WHO)流行病协议政府间谈判机构(INB)最后一次会议的临近, 艾滋病保健基金会AHF 全球公共卫生研究所 对 16 年 2024 月 XNUMX 日的,世界卫生组织流行病协议提案。

最新版本的文本在谈判过程中已被大大淡化,充满了陈词滥调,义务匮乏,而且缺乏任何问责制。该文本成为日内瓦最小公分母政策制定的受害者,现在缺乏实施公平和实现其预期目标所需的权力。

我们对发达国家极力捍卫制药公司的私人利益而不是以可持续和公平的方式实现全球卫生安全的集体共同利益表示深切关注。在世界卫生组织病原体获取和利益分享系统(PABS)的拟议折衷方案中就观察到了这种忽视,该系统 《柳叶刀》称其不仅“可耻、不公正、不公平”,而且“无知”。

根据 PABS 的现行条款,在发生大流行时,只有 20% 的与大流行相关的卫生产品向世界卫生组织提供保证。正如《柳叶刀》指出的那样,这样的安排实际上将使 80% 的关键疫苗、治疗方法和诊断方法“成为 COVID-19 中国际争夺的牺牲品”。此外,此类与大流行相关的保健品现已上市 仅由 在发生大流行病时,而不是在宣布国际关注的突发公共卫生事件时, 如先前提议的。此外,我们认为对 PABS 的货币财政捐助不应“由世卫组织管理”,而应根据谈判结束前商定的方案直接用于现有的全球卫生融资机制。

我们从 COVID-19 大流行中没有学到什么吗?

尽管 INB 联合主席、副主席和一些代表无疑一直在努力达成协议,但一个简单的事实仍然存在:如果没有有效的问责和执行机制,公平就无法运作。

尽管技术专家警告,INB 始终未能纳入问责和执行的具体规定。在当前提案中,第 8 条的措辞涉及 准备情况监测和功能审查 已经枯萎殆尽;第十九条, 实施和支持,不包含报告或验证要求;先前提出的问责委员会机制并未得到加强,而是被删除了,而案文现在却没有任何有效手段来及时、准确地核查缔约方的遵守情况。

人们普遍呼吁在应对大流行病的协议中建立强有力的问责机制,但并未得到重视。它们是由 联大 和著名的国际机构,包括 全球准备监测委员会 (GPMB)和 大流行防范和应对独立小组 (IPPPR)。除了 GPMB 和 IPPPR 之外, 全球公共卫生大会小组星火街顾问公司 还强调了独立监测的迫切需要。

缺乏任何形式的独立监督 令人担忧,因为经过验证的实践经验证实 仅仅依靠国家自我报告机制是行不通的。是的,与其学习 普遍的延误和自我报告不完整 借鉴《国际卫生条例》(IHR)的经验,大流行病协议促进 更多过去损害全球卫生安全的相同做法。为确保其客观性和有效性,协议至少应考虑建立一个独立的监督机构, “在政治、财政、技术和运作上独立于世界卫生组织和捐助者。”

除了监督之外,问责制还需要一个明确的执行框架,其中包括对合规性的激励和约束。世界卫生组织授权下的两项主要条约——《烟草控制框架公约》和《国际卫生条例》——在文献中被描述为 “受到不完全合规的困扰。”  不完全遵守《国际卫生条例》,例如, “导致 COVID-19 成为一场旷日持久的全球健康大流行病。”

然而,合规性在很大程度上被各方忽视,并在整个谈判过程中被忽视。这反映在当前的文本中,其中没有提到这个词 符合 哪怕只有一次。为此,我们回响 全球公共卫生公约小组的关切 不应从案文中删除遵约和实施委员会的想法。

我们也支持 小组的评估 独立自主的缔约方会议(CoP)至关重要,因为流行病不仅仅是一个健康问题,而且是一个“社会和政府的优先事项”,需要整个政府和整个社会的共同努力。因此,我们担心对拟议文本的修改(现在要求世界卫生组织担任整个协议的秘书处)会损害缔约方会议的独立性。我们也不清楚该协议将如何确保实现其目标所需的财政资源。

为此,我们强调,会员国应在考虑到现有全球卫生融资机制的情况下,投入必要的资金,建立适合目的的大流行预防、准备和应对架构。 “《国际卫生条例》的一个主要缺陷是它对各国合作的要求,包括在动员资金方面,缺乏具体性”,而且“没有基准、公式或其他此类细节”,这样的“要求几乎没有真正的效力” ”。在这里,同样的错误正在重演——最明显的是协议书中缺乏具有约束力的财务承诺。此外,删除第20条中呼吁制定五年财务实施战略的措辞是一种倒退。

我们还强调,当前案文错过了有效吸引民间社会和其他非政府行为者参与的机会。第 17 条中仅提及公民社会,紧接着就对潜在的利益冲突提出了警告,就好像只有当公民社会参与时才会出现冲突。尽管民间社会在 COVID-19 大流行和之前的许多健康危机期间做出了重要贡献,但他们的声音在世界卫生组织的决策过程、大流行协议谈判及其实施中仍然被边缘化。展望未来,这个问题可以通过将民间社会融入缔约方会议的结构中来解决,以确保其有意义的参与。

在谈判的最后阶段,各国应该明智地记住我们是如何走到这一步的,通过这项大流行病协议需要实现什么目标,最重要的是——如果协议失败将会产生什么后果。囤积基本公共卫生物品的行为以及容忍企业贪婪凌驾于人命之上的政策不应再被允许。因此,我们敦促代表们听取专家的警告,并采取行动纠正拟议案文中的严重缺陷。日内瓦空洞的握手不会阻止另一场全球卫生灾难,也不会阻止下一次大流行到来时各国互相践踏。

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