仲裁裁决验证了 AHF 反垄断理论对 PBM Prime Therapeutics 的不利影响

In 推荐, 最新消息 通过盖德·肯斯利

在针对 Prime Therapeutics 的案件中,仲裁员允许七项索赔中的五项(包括本身违反反垄断法和违反合同)继续进行,要求其与直接业务竞争对手一起确定支付给 AHF 等独立药房的报销费率

 

加利福尼亚州洛杉矶(12 年 2023 月 XNUMX 日)艾滋病医疗基金会 (AHF),为世界各地艾滋病毒/艾滋病患者提供医疗保健服务的领先提供商,在一项重大法律诉讼中取得了重大胜利 美国仲裁协会 仲裁反对 总理治疗有限责任公司,美国最大的药品福利管理机构 (PBM) 之一。 AHF 挫败了 Prime 结束整个案件的企图,并将被允许就违反反垄断法和其他民事错误的指控向 Prime 提起诉讼。

 

XNUMX 月下旬,仲裁员 David R. Cohen 先生发布了裁决,部分批准并部分驳回 Prime 驳回 AHF 案件的动议。 仲裁员科恩保留了 AHF 七项索赔中的五项,仅驳回两项。

 

“仲裁员的裁决特别值得注意,它验证了 AHF 的理论 本身 Prime 定价性质的(自动)反垄断违规行为。 AHF 现在正准备在下一阶段的仲裁中证明这些主张。” 乔纳森·艾森伯格,AHF 副总法律顾问。 “仲裁员科恩也认为不合理,并拒绝执行 Prime 合同规定的一年时效,这可能会阻止 AHF 的任何索赔被听取。”

 

背景

Prime 是一名药品福利经理 (PBM),是美国处方药分销系统中的“中间人”。 Prime 充当药房和健康保险公司之间的看门人。[1]  Prime 号称能够为美国约 38 万人管理健康保险计划中的药品福利部分。 其中许多人是 AHF 药房的患者。 自 2020 年以来,AHF 已为 PBM 为 Prime 的患者配发了数十万张药物处方。

 

自 2020 年 XNUMX 月以来,Prime 一直有意将其药房报销率与另一家 PBM(Express Scripts, Inc.)的报销率保持一致。这两家 PBM 不再做他们在自由市场体系中应该做的事情,即通过价格竞争吸引药店加入提供商网络。 这一计划不仅直接损害 AHF 和其他药房,而且最终损害患者和该国整个处方药管道。

 

艾森伯格补充道:“AHF 仍然有真正的理由担心,我们可能会因揭露 Prime 操纵价格而面临来自 Prime 的报复。” “然而,我们代表我们服务的患者和许多其他受影响的独立药房冒这个风险,试图阻止 Prime 公然非法的计划。”

 

Prime/AHF 仲裁裁决 链接

 

[1] 注意:实际上,Prime 由一组 Blue Cross 和/或 Blue Shield 健康保险公司所有。

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