作者：劳拉·布德罗
2022 年 12 月 14 日
药品价格高昂是美国民众最为关注的问题。十分之八的美国人认为制药公司利润是造成药品价格高企的主要原因。
难怪：去年，美国医疗保健系统在处方药上的支出高达776亿美元。同年，辉瑞公司首席执行官的年薪超过24万美元——更不用说还有价值近113亿美元的巨额离职补偿金。与此同时，数百万美国人却不得不在购买食品杂货、支付房租和购买处方药之间做出艰难抉择。
制药公司最想做的就是把话题从不断上涨的药价和企业利润上转移开来。正因如此，他们现在把矛头指向了联邦340B药品定价计划以及参与该计划的安全网提供商。制药公司最近发起了一场猛烈的攻击运动，诋毁340B计划及其提供商，试图摧毁或大幅缩减该计划。
美国人负担不起。 必须揭开制药公司通过废除一项数十年来成功降低药品成本并扩大医疗保健覆盖范围的计划来增加利润的真正动机。
新国会必须保护 340B 计划，而只有美国人了解该计划对整个美国医疗保健系统的不可或缺性，这一目标才能实现。
以下是 340B 对于医疗保健安全网至关重要的五个原因：
首先，参与340B计划的实体构成了美国的医疗安全网。 在创建 340B 计划时，国会的目标是使为低收入、未参保患者提供服务的公共和非营利医疗保健提供者能够以较低的成本购买药品。 这些提供者被称为“涵盖实体”，包括联邦合格的医疗中心、儿童医院、艾滋病毒医疗中心以及其他为服务不足的人群提供护理的提供者。
其次，340B 计划不花费纳税人任何费用。 联邦政府实际上授予某些非营利组织和公共实体以折扣价从制药公司购买药品的权利。 可以将其想象为政府给您（安全网提供商）一张折扣卡，当您出示该卡为患者购买药品时，制药公司必须兑现该卡。
第三，制药公司想要违背与联邦政府达成的协议。需要明确的是：制药公司是自愿参与340B计划的，没有人强迫它们参与。它们参与的原因是，联邦政府通过同意向医疗保障机构提供折扣，奖励制药公司进入利润丰厚的医疗补助（Medicaid）和医疗保险（Medicare）市场。制药公司早在1992年就达成了这项协议，并在2010年《平价医疗法案》（Affordable Care Act）扩大医疗补助覆盖范围并将更多类型的医疗保障机构纳入承保范围时再次确认了该协议。如今，制药公司渴望继续留在医疗补助和医疗保险市场，却忽略了向医疗保障机构提供折扣始终是协议的一部分这一事实。
第四，制药公司仍然从340B计划中赚取数十亿美元。去年，他们至少向340B安全网机构销售了44亿美元的药品。所以，让我们面对现实：制药公司从该计划中获利颇丰。他们只想通过向安全网机构收取全价药品来赚取更多利润——不打折，也没有任何问责机制来确保他们的利润用于公共利益。
第五，也是最重要的一点，削减或取消 340B 计划将使美国纳税人付出更多代价，并使美国患者病情加重。 由于社区安全网提供者的服务资源较少，纳税人的负担将会增加。 例如，美国结束艾滋病毒流行的战略取决于 Ryan White 医疗服务提供者从 340B 计划中获得的资源，以提供一系列所需的辅助服务，帮助艾滋病毒感染者保持健康并将其病毒载量保持在不可检测的水平。 这反过来又可以防止病毒的传播。
简而言之，如果没有 340B 资源，艾滋病毒将在美国变得更加普遍，更多的人需要更多的服务——美国纳税人的负担将更加沉重。 这个成本太高了。 340B 计划实在是太重要了，国会需要捍卫它。
劳拉·布德罗 (Laura Boudreau) 担任艾滋病医疗基金会运营主管
