一项全面的联邦诉讼已向密苏里州圣路易斯联邦法院提起，指控 AHF 经营药房的美国 14 个州存在 XNUMX 项违法行为
AHF 声称，大型药品福利管理公司 Express Scripts 利用 Medicare“星级评定”系统的漏洞，以“追回”AHF 旗下药房数百万美元的 Medicare 福利为由，为 Express Scripts 谋取更高利润，却损害了患者的利益。
洛杉矶（2022年7月13日）——全球最大的艾滋病防治组织艾滋病健康基金会（AHF）在美国密苏里州东区地方法院东部赛区对美国三大药品福利管理公司（PBM）之一的快捷药方公司（Express Scripts）提起诉讼。快捷药方公司是市值470亿美元的全球健康保险巨头信诺集团（Cigna）的子公司。该案名为“艾滋病健康基金会诉快捷药方公司”（案件编号：4:22-cv-00743），于昨日正式立案。AHF为美国超过10万名艾滋病病毒感染者或艾滋病患者提供医疗服务。
AHF 是“AHF Pharmacy”连锁药店的所有者，主要为经济能力有限的艾滋病毒/艾滋病感染者提供服务。 由于 Express Scripts 为美国数以千万计拥有健康保险的人管理药品福利并有效控制其获取渠道，因此 Express Scripts 比 AHF 等规模较小的社区和专业药店（即使是小型连锁店）拥有更大的议价能力。 Express Scripts 为 AHF 和其他药房提供本质上“要么接受要么放弃”的合同，其条款和条件对 Express Scripts 过于有利，但对 AHF 不利。 像 AHF 这样的药店必须接受这些合同，否则就会失去接触无数患者的机会。
具体来说，AHF 声称 Express Scripts 操纵了医疗保险“星级评级”系统（该系统用于对保险计划进行评分），为参与的药房提供不公平的低“绩效”分数，并且由于这些任意的低分数，PBM然后从药房“收回”医疗保险福利——通常是在事后数月甚至数年——这些行动导致 Express Scripts 获得更高的利润，而牺牲了艾滋病毒/艾滋病以及 AHF 和其他独立药店和夫妻店服务的其他患者的利益。
“AHF提起这项民事诉讼，是为了追回Express Scripts公司挪用的数百万美元，据称Express Scripts公司是根据与AHF签订的不公平合同挪用这些款项，但实际上却违反了这些合同以及合同中隐含的诚信和公平交易的条款，此外还侵犯了AHF的其他权利，” AHF在该案中的首席律师Andrew F. Kim说道。
AHF指控Express Scripts在美国九个州违反了14项法律，AHF在这些州经营药房。其中包括在加利福尼亚州、佛罗里达州、路易斯安那州、纽约州和华盛顿州的“不公平”或“欺骗性”贸易或商业行为。另有五项指控称，Express Scripts在佐治亚州、伊利诺伊州、路易斯安那州、密西西比州和南卡罗来纳州违反了“任何愿意提供药品的供应商”法律。
AHF 要求对此案进行陪审团审判，该案件由 AHF 内部律师和 Kim Riley Law 提起。
