AHF 对 PBM Prime Therapeutics 提起联邦反垄断诉讼

In 全球, 新闻 通过盖德·肯斯利

诉讼称 Prime Therapeutics 非法固定其向 AHF 和其他独立药房报销的价格,以与 Prime 直接竞争对手的报销保持一致

 

洛杉矶(18 年 2021 月 XNUMX 日)今天,艾滋病医疗基金会 (AHF),全球领先的艾滋病毒/艾滋病患者医疗保健提供者,向洛杉矶联邦法院提起诉讼,要求停止 总理治疗有限责任公司 从确定 AHF 药房以及与 Prime 开展业务的所有其他独立药房的报销价格,为有需要的患者提供处方药。 该诉讼已向美国加利福尼亚州中区地方法院提起(案号2:21-cv-04979).

 

 

Prime 是一名药品福利管理者 (PBM),是美国处方药分销系统中的“中间人”。 作为 PBM,Prime 充当药房和健康保险公司之间的看门人。[1]  PBM 号称负责管理美国约 33 万人健康保险计划中的药品福利部分。 其中一些人是 AHF 药房的患者,2020 年,Prime 为 AHF 患者处理了近 100,000 张药物处方。

 

2019 年底,Prime 宣布与另一家 PBM Express Scripts, Inc. 进行“新的三年合作”。“合作”一词暗示着一些复杂的事情。 事实上,Prime 似乎只是将其报销率与其他 PBM 的报销率保持一致,并且持续这样做。 AHF 的诉状称,Prime 违反了反垄断法最明确的原则,即禁止与直接竞争对手固定价格。

 

2020 年春季“合作”生效后不久,AHF 就注意到,为 PBM 为 Prime 的患者提供相同的药房服务,其获得的报销比以前要少。 事实上,这些报销率现在与其他竞争对手 PBM 的报销率完全一致。

 

“Prime 非法从 AHF 获得的补偿资金无法再资助 AIDS Healthcare Foundation 向 HIV/AIDS 感染者提供的专业护理和救生服务——无论患者的支付能力如何,” 乔纳森·艾森伯格,AHF 副总法律顾问。 “因此,这里确实存在人力成本。”

 

通过诉讼,AIDS Healthcare Foundation 现在正在对抗 Prime,这是一个强大的 PBM,它基本上控制着许多使用 AHF 药房和医疗中心以及代表其他独立药房的投保患者的访问。

 

艾森伯格补充道:“艾滋病医疗保健基金会有真正的理由担心,我们可能会因揭露 Prime 操纵价格而面临报复。” “然而,我们代表我们服务的患者和客户以及许多其他独立药房承担这一风险,试图阻止 Prime 公然非法的计划。”

 

关于诉讼,艾滋病保健基金会主席 迈克尔·温斯坦 补充道,“PBM 非常强大,他们总是想在财务上挤压药店。 不知何故,Prime 发现它向药店提供的报销金额比其他 PBM 更高。 显然,Prime 根本就不能在桌面上留下一分钱,只能采取固定价格的方式。 艾滋病医疗基金会及其患者——以及其他独立药房及其患者——实际上正在为这种犯罪行为付出代价。 但我们正在反击,我们一定会赢。”

 

这是投诉副本的链接:[案号2:21-cv-04979].

 

[1] 注意:实际上,Prime 由一组 Blue Cross 和/或 Blue Shield 健康保险公司所有。

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