诉讼称 Prime Therapeutics 非法固定其向 AHF 和其他独立药房报销的价格，以与 Prime 直接竞争对手的报销保持一致
洛杉矶（2021年6月18日）——今日，全球领先的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者医疗保健机构艾滋病健康基金会（ AHF ）在洛杉矶联邦法院提起诉讼，要求阻止Prime Therapeutics LLC操纵AHF药房以及所有与Prime合作的独立药房的处方药报销价格，这些药房向有需要的患者提供处方药。该诉讼已提交至加利福尼亚州中区联邦地区法院（案件编号：2:21-cv-04979）。
Prime是一家药品福利管理公司（PBM），在美国处方药分销系统中扮演着“中间人”的角色。作为一家PBM，Prime充当着药房和健康保险公司之间的把关人。[1]该PBM声称其为美国约33万人管理着健康保险计划中的药品福利部分。其中一些人是AHF药房的患者，2020年，Prime为AHF患者处理了近100,000万份处方。
2019 年底，Prime 宣布与另一家 PBM Express Scripts, Inc. 进行“新的三年合作”。“合作”一词暗示着一些复杂的事情。 事实上，Prime 似乎只是将其报销率与其他 PBM 的报销率保持一致，并且持续这样做。 AHF 的诉状称，Prime 违反了反垄断法最明确的原则，即禁止与直接竞争对手固定价格。
2020 年春季“合作”生效后不久，AHF 就注意到，为 PBM 为 Prime 的患者提供相同的药房服务，其获得的报销比以前要少。 事实上，这些报销率现在与其他竞争对手 PBM 的报销率完全一致。
“Prime公司非法从艾滋病健康基金会(AHF)挪用的报销款项，使得艾滋病健康基金会无法继续为艾滋病病毒感染者/艾滋病患者提供专业护理和救生服务——无论患者的支付能力如何，”艾滋病健康基金会副总法律顾问乔纳森·M·艾森伯格表示，“因此，这其中存在着实实在在的人道主义代价。”
通过诉讼，AIDS Healthcare Foundation 现在正在对抗 Prime，这是一个强大的 PBM，它基本上控制着许多使用 AHF 药房和医疗中心以及代表其他独立药房的投保患者的访问。
艾森伯格补充道：“艾滋病医疗保健基金会有真正的理由担心，我们可能会因揭露 Prime 操纵价格而面临报复。” “然而，我们代表我们服务的患者和客户以及许多其他独立药房承担这一风险，试图阻止 Prime 公然非法的计划。”
关于这起诉讼，艾滋病健康基金会主席迈克尔·温斯坦补充道：“药品福利管理机构（PBM）实力雄厚，他们总是想方设法从经济上压榨药店。不知何故，Prime发现它给药店的报销金额比其他PBM更高。显然，Prime一分钱都不想放过，于是就动用了操纵价格的手段。艾滋病健康基金会及其患者，以及其他独立药店及其患者，都为此付出了惨痛的代价。但我们正在反击，而且我们一定会赢。”
以下是投诉副本的链接：[案件编号 2:21-cv-04979 ]。
[1]注：Prime 实际上是由一群蓝十字和/或蓝盾健康保险公司拥有的。
