美国最高法院今天发布了一项裁决，允许各州立法机构监管被称为“药品福利管理机构”（PBM）的企业医疗保健中间商的滥用行为。
华盛顿（2020年12月10日）——艾滋病健康基金会（AHF）对美国最高法院今日就“拉特利奇诉药品福利管理协会”（Rutledge v. Pharmaceutical Care Management Association ）一案作出的一致裁决表示欢迎。最高法院确认，各州立法机构拥有重要的权力来监管被称为“药品福利管理机构”（PBM）的企业医疗保健中间商的滥用行为。（参见最高法院“拉特利奇”案裁决）药品福利管理机构位于医疗保险计划和药房之间——它们是连接药房和医疗保险计划的桥梁，负责审核药房索赔并管理医疗保险计划的药房网络。
“法院一致裁定，联邦法律并未阻止各州对药品福利管理机构（PBM）损害患者和独立社区药房利益的滥用行为作出回应。PBM强迫患者加入封闭式医疗网络和强制性邮购模式，并将患者引导至PBM自身建立的药房体系，”美国健康基金会（AHF）公共事务主管兼总法律顾问汤姆·迈尔斯表示。“PBM对药房拥有巨大的经济影响力。在本案中，法院维持了阿肯色州的一项法律，该法律禁止PBM强迫药房在个别处方上亏损。”
“过去十年间，许多药品福利管理机构（PBM）与其他PBM、健康保险计划和连锁药店合并，形成充斥着自我交易和反竞争行为的巨型企业，” AHF首席运营官/风险管理和质量改进官劳拉·布德罗表示。“在拉特利奇案中，法院揭露了一种滥用行为——PBM使用秘密且任意制定的‘最高允许成本清单’（MAC清单）向药房支付费用。这种做法可能迫使药房接受低于其实际药品成本的付款。这种掠夺性做法已将独立药房挤出市场，损害了他们所服务的患者利益。”
在拉特利奇案中，法院一致裁定，一项简单的州法律，只要“要求药品福利管理机构以等于或高于药房采购成本的价格向药房报销处方药”，就符合管理雇员赞助的健康计划的联邦法律，从而使这种情况变得合理化。
来自45个州的检察长提交了反对药品福利管理（PBM）行业的诉讼摘要。美国健康基金会（AHF）提交了法庭之友意见陈述，支持各州的诉求，并对案件结果表示欣慰。（参见：AHF于2020年3月4日发布的关于其法庭之友意见陈述的新闻稿）。
