华盛顿特区（21 年 2019 月 70 日）。 周五，美国哥伦比亚特区地方法院法官理查德·J·莱昂 (Richard J. Leon) 听取了双方律师以及反对 CVS Health 以近 XNUMX 亿美元收购 Aetna 的法庭之友 (法庭之友) 的结案陈词。 虽然莱昂法官没有做出决定，但表示他打算在不久的将来做出这一决定，并指出合并可能会“对数百万人造成严重后果”。
上个月，来自艾滋病医疗基金会的朋友见证（AHF）、美国医学会（AMA), 消费者行动 和 美国PIRG 作证说合并将对药房、健康计划和患者产生负面影响。 在周五的结案陈词中，AHF 强调法官不应该对合并盖章，美国司法部已经批准了合并，但 Aetna 剥离了其 Medicare D 部分计划。 相反，AHF 敦促，法官有责任评估拟议的和解方案是否“嘲笑司法权力”，因为司法部未能考虑合并将或可能会产生的众多担忧和对公共利益的损害。
AHF 所担心的危害包括其首席医疗官所描述的危害， 迈克尔·沃尔法勒博士、JD、MD、AAHIVMS，在上个月的证据听证会上进行了描述。 周五，他补充道，“作为一名三十多年的艾滋病医生，我知道个人的、高接触的互动可以让慢性病患者参与他们的护理并坚持服药——这是保持健康的关键。 AHF 的药房提供这些高接触性服务，包括教育、咨询、后续电话和药物管理。 由于我们的艾滋病毒专业药剂师定期会见或打电话询问患者的处方，因此我们的药剂师通常是患者护理团队中第一个知道患者何时处于危险中或实际上已脱离护理的人。 PBM 的替代方案——缺乏关键人性化的匿名专业邮购服务——无法与之竞争。 在我们看来，合并是 CVS 避免竞争的方式，只是将独立药店排除在竞争环境之外。”
“竞争环境已经与 AHF 等社区药店和专业药店竞争，”说 劳拉·布德罗, AHF 的运营/风险管理和质量改进主管。 “PBM 希望自己获得越来越多的这项业务，尤其是特种药品业务，因为特种药物价格昂贵，因此利润丰厚。 PBM 愿意并且能够使用不公平和反竞争的策略，例如压迫性报销 (DIR) 费用和强制邮购，以夺走独立药房的业务。 当健康计划、PBM 和药房全部合并时——就像他们在这里所做的那样——他们创造了一只 800 磅重的大猩猩，它可以而且确实阻止弱势患者进入他们选择的药房，并迫使他们以更高的成本接受更差的服务。”
在口头辩论结束时，AHF 向法院提出了第三条路径——不仅仅是批准或拒绝拟议的和解方案。 AHF 建议法院考虑行为补救措施； 也就是说，可以解决 AHF 引起的垂直整合问题的补救措施。 这些补救措施包括在任何和解中增加：
- 该条款要求所有竞争对手药店能够一视同仁地进入 CVS Caremark 的药房网络，并获得公平的报销，涵盖实际药品费用和配药费用。
- 不得拒绝管理式医疗计划访问 CVS 药房网络，并且管理式医疗计划的访问应以公平的价格进行。
- 一项规定，必须允许所有 Aetna 计划会员选择退出任何 CVS/Caremark 专业或其他邮购计划。
