针对艾滋病医疗基金会的欺诈诉讼被驳回

同性恋城市新闻:针对艾滋病医疗基金会的欺诈诉讼被驳回

In 新闻 通过AHF

美国法官未发现艾滋病毒阳性患者转诊过程中存在非法回扣的证据

2017 年 6 月 22 日

作者:邓肯·奥斯本

迈阿密的一名联邦法官驳回了针对艾滋病医疗保健基金会 (AHF) 提起的欺诈诉讼,认为联邦法律允许该机构向其员工支付奖金,因为他们为艾滋病毒检测呈阳性的客户提供了护理服务,即使这些客户最终选择了从 AHF 获得护理。

“联邦政府和佛罗里达州均正式拒绝干预代表三名前 AHF 员工提起的法律诉讼,这一事实充分说明了案件的实质,今天法院驳回了这些毫无根据的举报人的指控,这是AHF 总裁 Michael Weinstein 在 20 月 XNUMX 日的一份声明中表示:“这不仅是 AHF 的巨大胜利,也是我们每天服务的患者和公众的巨大胜利。” “我们感谢法院在这一裁决中的智慧。”

该诉讼由三名 AHF 前员工于 2014 年提起,指控支付给 AHF 员工的奖金和奖励实际上是为引导 HIV 阳性客户到 AHF 接受护理和治疗而提供的回扣。 诉讼称,由于这笔医疗费用是由联邦政府和佛罗里达州报销的,因此这些付款违反了联邦《虚假申报法》、联邦反回扣法和佛罗里达州的类似法规。

作为欺诈举报人,肖恩·洛夫蒂斯 (Shawn Loftis)、毛里西奥·费雷尔 (Mauricio Ferrer) 和杰克·卡雷尔 (Jack Carrel) 这三名员工将有权获得针对 AHF 的任何判决或和解的一定比例,金额可能高达数千万美元。 AHF 的年度预算约为 300 亿美元,其中很大一部分资金来自医疗补助计划,这是一项由各州和联邦政府以及其他联邦政府资助者共同资助的政府健康保险计划。 该机构在 15 个州和美国首都开展业务。 在这种情况下的损失可能会削弱 AHF。

虽然联邦法律禁止医疗服务提供者向客户和非雇员付费以选择特定的提供者,但它为员工薪酬开辟了一个安全港,允许雇主激励员工的绩效。

无论如何,AHF 表示,其员工向艾滋病毒检测呈阳性的客户提供了一份包括 AHF 在内的医疗提供者名单,并允许客户选择自己的提供者。

法官凯瑟琳·威廉姆斯 (Kathleen Williams) 在 9 月 20 日的裁决中写道:“监管历史清楚地表明,通过颁布员工安全港,国会已经做出了经过深思熟虑的政策选择,以豁免[原告]所质疑的行为。” 该决定已密封提交,并于 XNUMX 月 XNUMX 日启封。

目前,艾滋病组织敦促艾滋病毒检测呈阳性的人立即接受治疗。 早期治疗可以使艾滋病毒呈阳性的人保持健康,并可以减少体内的病毒数量,使其无法感染他人。 这种治疗即预防的理念是艾滋病团体、研究人员、公共卫生官员和医生的普遍观点。

为奖励员工进行更多艾滋病毒检测和转诊更多治疗而提起诉讼的可能性可能会导致其他艾滋病机构减少艾滋病毒检测工作。

根据《虚假申报法》,三名前 AHF 员工提起的诉讼首先是密封提起的。 政府必须调查这些指控并决定是否加入诉讼。 当联邦政府拒绝加入诉讼时,这些诉讼很少会成功,就像这里的情况一样。

但联邦政府在本案中更进一步,提交了一份“利益声明”,其中称原告误解了联邦法律。 政府写道,一项以 1990 年去世的印第安纳州艾滋病毒呈阳性青少年瑞安·怀特 (Ryan White) 命名的联邦计划鼓励员工向雇主推荐。

“[原告]将他们的主张建立在纯粹的法律论点上,即 Ryan White 计划补助金接受者(例如 AHF)的真正雇员可能不会因为将患者转介给他或她自己的雇主以获得适当的服务而获得报酬,”政府在30月XNUMX日的声明中写道。 “[他们] 是不正确的……Ryan White 计划的法规和条例并不限制 AHF 等赠款接受者向员工支付报酬,将需要医疗护理的患者转介给同一赠款接受者,前提是(如此处所示)在其他方面是“适当的”瑞安·怀特 (Ryan White) 提供者……相关立法历史表明国会接受了为艾滋病毒/艾滋病患者提供‘一站式购物’的概念。”

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