在宣布 18 年至 2008 年间美国的艾滋病毒感染率下降了 2014% 后,疾病预防控制中心推出了新的“HIP”(高影响力预防)方法来预防艾滋病毒,其中包括艾滋病毒检测、治疗即预防、注射针头注射等。交换和 PrEP,但未包括或提及安全套的使用。
CDC 试图将 HIV 感染的减少与 PrEP 的使用联系起来——在研究的六年中,PrEP 只适用了不到两年,而且在这段时间里实际上很少有人使用。 此外,据 CDC 称,首先使用 PrEP 的人群:男同性恋和双性恋男性,“……从 2008 年到 2014 年,每年的 HIV 感染率并未总体下降”。
疾病预防控制中心此前于 2016 年 185,000 月发布了一项预测研究,计划到 2020 年预防 XNUMX 例新的艾滋病毒感染,但也没有提及或将安全套纳入其中。
洛杉矶(2017 年 2 月 23 日)艾滋病健康基金会(AHF) 对上周美国 2008 年至 2014 年间 HIV 感染人数下降 18% 的消息表示欢迎,但对疾病控制与预防中心(CDC) 官员就暴露前预防 (PrEP) 的作用,特别是感染人数下降方面所得出的一些结论表示质疑。
此外,AHF 谴责 CDC 忽视了安全套在下降中可能发挥的作用,并批评该组织甚至没有在推广过程中提及或包括安全套的使用,并将其作为其新“HIP”(高影响力)的一部分。预防)艾滋病毒预防方法,包括艾滋病毒检测、预防治疗、针头交换和 PrEP,但没有提及安全套。
美国疾病控制与预防中心(CDC)上周发布了一份新闻稿,恰逢在西雅图举行的年度逆转录病毒和机会性感染会议(CROI)(“六年内新增 HIV 感染病例下降 18%”,2017 年 2 月 14 日)。CDC官员正确地指出,治疗即预防可能是感染病例显著下降的原因之一,并指出:
“疾病预防控制中心的研究人员认为,每年艾滋病毒感染人数的下降在很大程度上是由于努力增加了了解自己艾滋病毒状况并受到病毒抑制的艾滋病毒感染者人数,这意味着他们的艾滋病毒感染通过有效治疗得到了控制。 这是公共卫生的首要任务。 研究表明,除了改善艾滋病毒感染者的健康之外,早期使用抗逆转录病毒药物治疗还可以大大降低一个人将病毒传播给他人的风险。”
然而,AHF 的官员认为,美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的说法“近年来,暴露前预防 (PrEP) 的使用增加也可能在预防新感染方面发挥了作用”的说法站不住脚。
首先,在所研究的六年中,PrEP(暴露前预防)药物仅在不到两年的时间内可用(吉利德公司的Truvada于2012年7月16日首次获得FDA批准用于PrEP以预防HIV感染),而且在此期间实际使用该药物的人数非常少。此外,根据美国疾病控制与预防中心(CDC)上周发布的新闻稿,PrEP最初的目标人群——男同性恋和双性恋男性—— “……在2008年至2014年期间,其年度HIV感染率并未出现总体下降”。相反,HIV感染率下降幅度最大的是注射吸毒者(56%)和异性恋者(36%),而这些人群并非PrEP的目标人群或优先人群。
“我们很高兴看到,在所研究的六年期间,艾滋病毒感染率总体下降了18%;然而,如今性传播疾病在全国范围内正呈爆炸式增长,尤其是在年轻人和男男性行为者中,”艾滋病健康基金会主席迈克尔·温斯坦表示。 “不幸的是,美国疾病控制与预防中心(CDC)和其他机构在安全套的使用上出现了个人和组织层面的自满情绪,而安全套仍然是预防包括艾滋病毒在内的大多数性传播疾病的最佳方法。因此,CDC在其新的预防计划‘HIP’(即‘高影响力预防’方法,侧重于‘……经济有效的解决方案’)中没有提及或纳入安全套,这令人失望,但并不意外。令人费解的是,CDC的新计划再次排除了价格低廉且还能预防其他性传播疾病的安全套,却纳入了暴露前预防(PrEP),这是一种预防方案,需要每月服用价值1,300美元的药物,而且不能预防其他性传播疾病。”
2016 年 2 月(恰逢去年的 CROI),美国疾病控制与预防中心发布了一项预测研究,计划到 2020 年预防 185,000 例新的 HIV 感染,但却没有提及避孕套是这项工作的潜在工具。
“我们对美国新增艾滋病毒感染病例总体下降感到鼓舞,但同时也对这份报告所显示的治疗和预防服务获取方面存在的明显区域差异感到担忧,”艾滋病健康基金会(AHF)公共卫生高级主任惠特尼·恩格伦-科尔多瓦(Whitney Engeran-Cordova)表示。“我们知道,治疗即预防是阻断新感染链的有效方法。这些区域差异十分显著,反映出预防服务和医疗保健的匮乏,如果我们想要在未来进一步降低新增感染病例,社区和公共卫生官员必须在地方和国家政策层面解决这一问题。”
AHF:CDC 应优先考虑使用安全套,将性传播疾病置于国家公共卫生议程的首要位置
关于美国避孕套文化的衰落:艾滋病健康基金会(AHF)的倡导者指出,在2013年12月至2014年1月短短一个月内,美国疾病控制与预防中心(CDC)几乎没有经过公众审查,就将其长期以来用于预防艾滋病和性传播疾病的避孕套使用措辞,从用“无保护性行为”来描述不使用避孕套或其他屏障保护措施的性行为,改为使用“无套性行为”。此举可能会让一些人误以为无套性行为是安全的。避孕套文化衰落的另一个迹象出现在2016年2月,当时CDC发布了一项旨在预防18.5万例新增艾滋病感染的计划,但该计划甚至没有提及避孕套作为该计划的潜在工具。
所有这一切都发生在性传播感染(STI)或疾病(STD)急剧增加之际,尤其是在年轻人中,这可能造成“……惊人的人员伤亡和经济损失”。 2016年10月,美国疾病控制与预防中心(CDC)发布了一份题为《美国报告的性传播疾病病例数空前高涨》的报告。当时,艾滋病健康基金会(AHF)指出,CDC自身的政策——其中最主要的是CDC默许广泛放弃使用安全套预防性传播疾病和艾滋病毒——是导致性传播疾病发病率飙升,尤其是在年轻人中的主要催化剂。
2017 年,CDC 申请的艾滋病、肝炎、性传播感染 (STI) 和结核病 (TB) 防治资金总额低于 2016 年。对于性传播感染,CDC 的资金申请一直停滞不前,而艾滋病预防和研究资金申请比上一年少了 10 万美元。虽然 CDC 申请的 2017 年资金确实比该机构 2016 年实际收到的资金多,但实际拨款一直低于申请资金。











