Aetna, Inc. 和佛罗里达考文垂医疗保健公司 (Coventry Health Care of Florida, Inc.) 正在为个人健康计划成员修订其艾滋病毒/艾滋病药物处方集； 这些变化意味着目前在最高成本级别中标记为特殊药物的大多数艾滋病毒药物将被重新分类为仿制药或非首选品牌药物，并转移到较低成本级别。
佛罗里达州塔拉哈西——佛罗里达州保险专员凯文·M·麦卡蒂本周宣布，安泰保险公司（Aetna, Inc.）和佛罗里达州考文垂医疗保健公司（Coventry Health Care of Florida, Inc.）正在修订其个人健康保险计划成员的艾滋病药物目录。此次调整意味着，目前在药物目录中被列为最高价格等级的大多数艾滋病药物将被重新归类为仿制药或非优选品牌药，并移至价格较低的等级。
自 1 年 2015 月 2016 日起，这两家保险公司的个人健康计划会员将能够购买通用或非首选品牌的口服 HIV 药物，从而降低成本并更好地获得这些重要药物。 据 Aetna 的消息人士称，这一覆盖范围还将在 XNUMX 年扩展到个人健康计划成员，并覆盖整个美国，而不仅仅是佛罗里达州。
“令人欣慰的是，经过美国各地主要利益相关者数月的对话和倡导，最终取得了如此积极的成果。如果这些成果能在整个行业得到推广，其影响最终可能会更加深远，”艾滋病健康基金会南部办事处主任迈克尔·卡哈内表示。参与此次谈判的利益相关者包括艾滋病研究所、全国艾滋病防治法律项目（NHeLP）、芝加哥艾滋病基金会和艾滋病健康基金会（AHF）。
“安泰保险和考文垂保险的行动体现了他们对会员需求的高度重视和积极响应，”麦卡蒂专员表示。“我期待与其他同样致力于解决这一重要问题的健康保险公司合作。”
“值得注意的是，安泰/考文垂保险公司将这些重要的救命药物从专科药品类别中移除，将为患者提供更多选择，他们可以选择去实体药房取药，也可以选择邮购药品，”艾滋病健康基金会南部地区立法事务主任大卫·普尔表示，“我们希望这一决定能够成为行业趋势。”
去年，佛罗里达州保险监管办公室发现有指控称，几家健康保险公司将所有艾滋病毒/艾滋病药物置于其药物处方集的最高级别，可能违反了佛罗里达州法律。 该办公室对这些指控进行了深入审查，与健康保险公司会面并就此问题达成了协议。 保险公司同意实施临时措施，限制健康计划成员对其最高级别药物处方中的艾滋病毒/艾滋病药物的费用分摊责任； 确保处方艾滋病毒/艾滋病药物治疗不需要事先授权或分步治疗； 并寻找长期解决方案，以更好地解决艾滋病毒/艾滋病药物的可负担性和可及性问题。
