公开信广告对疾病控制中心关于在社区范围内使用艾滋病毒/艾滋病药物 Truvada 作为可能预防艾滋病毒的暴露前预防 (PrEP) 的建议提出了质疑。
500,000 月份，CDC 建议 XNUMX 名男男性行为者和其他高危人群继续进行 PrEP，尽管几乎所有 PrEP 研究的数据并不支持如此大规模的公共部署 PrEP由于依从性问题：即使在经过仔细监测的临床试验中证明了药物的功效，许多研究参与者也根本没有按照规定每天服用药物。
AHF 的宣传活动将于 11 月 17 日星期一在全国七个市场或城市的报纸和杂志上启动：纽约、洛杉矶、旧金山、奥克兰、达拉斯、华盛顿特区和南佛罗里达。
洛杉矶（2014 年 11 月 19 日）周一，艾滋病健康基金会(AHF) 发起了一项新的全国性广告宣传活动，挑战疾病控制中心 (CDC)近期提出的扩大使用吉利德HIV/AIDS 药物Truvada作为暴露前预防 (PrEP) 以预防 HIV 感染的建议。
AHF的这则广告以“致美国疾病控制与预防中心的一封公开信：如果你们对PrEP的理解是错误的呢？”为题，于11月17日星期一首次刊登在《国会山报》（ The Hill）上。《国会山报》是一份服务于华盛顿特区民选官员和政府工作人员的日报。接下来的十天里，AHF的这则关于CDC/PrEP的广告将在全美七个城市或地区的报纸和杂志上刊登，这七个城市分别是：纽约、洛杉矶、旧金山、奥克兰、达拉斯、华盛顿特区和南佛罗里达。
今年 5 月，美国疾病控制与预防中心建议50 万名男男性行为者和其他高危人群服用 PrEP，尽管几乎所有主要的 PrEP 研究的数据都不支持如此大规模地向公众推广 PrEP，因为存在药物依从性问题：即使在经过严格监控、证明该药物具有临床疗效的临床试验中，许多研究参与者也根本没有按照处方每天服用药物。
在题为“致美国疾控中心的一封公开信：如果你们对PrEP的看法是错误的呢？”的广告测试中，AHF写道：
“疾病控制与预防中心 (CDC) 最近建议美国 XNUMX 万男同性恋者接受 Truvada 治疗以预防艾滋病毒。 此外，他们将措辞从“无保护性行为”改为“无安全套性行为”，以描述不戴安全套的性行为，从而表示，如果伴随药物治疗，不戴安全套的性行为仍然是安全的，同时忽略了除艾滋病毒之外的所有其他性病的传播。 艾滋病医疗基金会 (AHF) 认为这些决定对该国的公共健康构成危险。 这两项决定均基于这样的前提：Truvada 的 PrEP（暴露前预防）是一项健全的公共卫生策略。
AHF 认为，虽然 Truvada 可能有助于保护一小部分 HIV 阴性人群，但所有科学研究都表明，它不会在社区范围内发挥作用，因为研究对象的依从性始终不佳 - 即使在理想的情况。
然而，如果未来两年报告的数据表明我们对 PrEP 的看法是错误的，我们将第一个承认这一点。 我们要求疾病预防控制中心做出同样的承诺。
目前，男同性恋群体正面临着梅毒和其他性传播疾病感染率飙升的困境。<sup>1,2</sup>美国疾病控制与预防中心（CDC）明知特鲁瓦达（Truvada）并不能预防梅毒。如果感染率继续攀升，CDC是否会重新将不安全的性行为称为“无保护性行为”？如果服用特鲁瓦达的人感染了艾滋病毒，CDC是否会重新考虑其在暴露前预防（PrEP）方面草率的决定？如果感染者出现耐药性，CDC是否会道歉？
医学伦理基于“不伤害”的理念。3除了可能对个人健康造成损害之外，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 不明智的使用 Truvada 进行大规模治疗的策略，对避孕套文化构成了重大风险。尽管避孕套文化有所衰落，但在男同性恋群体中仍然盛行了三十年。
研究表明，大多数男同性恋者总是或有时会使用安全套。⁴如果他们不使用安全套，目前的感染率会高得多，这一事实也证实了这一点。因此，散布关于特鲁瓦达（Truvada）是一种有效的社区预防策略的错误信息，可能会造成严重的危害。
社区和政府都必须对其向弱势群体提供的指导负责。 关于安全性行为的争论可以追溯到流行病爆发之初。 每当我们不听从保护自己的建议时，我们都会付出惨痛的代价。 AHF 将尽一切努力确保这种情况不再发生。 但是，如果我们错了，我们将为我们的决定承担责任。 我们希望其他人也能这样做。”
艾滋病保健基金会
AHF就CDC将预防用语从“无保护”改为“不使用安全套”提出质疑
正如AHF在其广告“如果你对PrEP的理解有误怎么办？”中指出的那样，美国疾病控制与预防中心（CDC）最近也悄然更改了其预防用语，将“无保护性行为”改为“无套性行为”，以描述不使用安全套的性交行为。（注：该请求是通过一个社区团体于2013年12月致信CDC提出的；CDC在短短四五周后的2014年1月更改了措辞。）
通过这个看似无害的措辞变化，疾病预防控制中心现在实质上（AHF 认为不正确）宣布，如果伴随药物治疗，不戴安全套（无安全套）的性行为仍然可以被认为是安全的。 虽然 AHF 承认 PrEP 在临床上可以有效预防 HIV（我们关心的是患者的依从性），但基金会正在挑战 CDC，要求其充分解释和捍卫这种突然的措辞转变的科学依据。
即使进行无保护性行为，个人仍然完全无法免受几乎所有其他性传播疾病的感染。除了艾滋病毒之外，暴露前预防（PrEP）几乎无法预防梅毒、淋病、衣原体感染、人乳头瘤病毒（HPV）等疾病——其中一些疾病在男同性恋者和男男性行为者（MSM）中的发病率显著升高——而美国疾病控制与预防中心（CDC）建议将PrEP推广至500,000万人，而这恰恰是CDC的目标人群。
此外，更令人担忧的是，美国疾病控制与预防中心突然将措辞从“无保护”改为“无避孕套”，这似乎完全凌驾于美国食品药品监督管理局及其指南和黑框标签上关于使用 Truvada 进行 PrEP 适应症的指示之上，因为 PrEP不仅仅是一种单独提供的处方。
根据美国食品药品监督管理局 (FDA) 目前的指导方针，PrEP是一种包含四个部分的 HIV 预防策略，包括：1) 进行基线 HIV 检测，以确保个人 HIV 检测结果为阴性；2) 每天服用一次 Truvada；
3) 定期（建议每三个月）进行 HIV 随访检测，以确保服用 PrEP 期间 HIV 检测结果为阴性；4) 建议继续使用“综合管理策略” ……以减少未感染者接触 HIV-1 感染的机会，包括“……更安全的性行为，例如持续正确地使用安全套”。
因此，尽管美国疾病控制与预防中心（CDC）改变了其预防用语，但根据美国食品药品监督管理局（FDA）的说法，暴露前预防（PrEP）并非“无保护性行为”。鉴于上述原因，艾滋病健康基金会（AHF）认为，CDC应撤销其缺乏科学依据的“无保护性行为”表述，并恢复使用更准确的“无保护性行为”一词。该基金会将寻求国会山的支持，敦促CDC恢复其更科学准确的措辞。
AHF 的“CDC——如果你对 PrEP 的理解有误怎么办？”广告宣传活动正在以下出版物上刊登：华盛顿特区：《国会山报》（14 年 11 月 17 日）、《都市周刊》（14年 11 月 21 日）、《华盛顿刀锋报》（14 年 11 月 21日）；加利福尼亚州：《前沿》（14 年 11 月 27 日）、《湾区记者报》 （14 年 11 月 27 日）、《奥克兰邮报》（日期/刊登时间待定）；德克萨斯州：《达拉斯之声》（待定）；以及南佛罗里达州：《南佛罗里达同性恋新闻》（14 年 11 月 19 日）、《佛罗里达议程》（14 年 11 月 18 日）。
随着 AHF 继续提高公众意识和宣传活动，“PrEP 事实”活动可能会扩展到其他市场，警告不要为了预防艾滋病毒而广泛扩大 PrEP。 这些广告还可以教育公众，让他们了解遵守有争议的艾滋病毒预防方案的关键但复杂的作用，当在公众中更广泛地部署时，PrEP 的整体成功至关重要。
