作者：医学博士约瑟夫·索纳本德
原文发表于2014年7月15日下午5:25，刊登在Poz Blogs博客上。
图片由 Kevin Thomas/达拉斯之声提供
世界卫生组织现在建议所有性活跃的男同性恋者接受 PrEP。 事实上，情况并没有那么明显——他们也继续建议使用安全套。 尽管如此，许多人可能会将此视为依赖 PrEP 作为安全套替代品的建议。
世界卫生组织的建议是基于人群的建议，是公共卫生建议，而不是针对特定个人的建议，因此确实令人困惑。 针对个人的建议有所不同，因为它们考虑了个人情况，例如特定人面临风险的程度。 就世界卫生组织而言，基于人群的建议是针对所有男男性行为者提出的全面建议。
尽管世卫组织向我们保证这些建议是基于证据的，并按惯例解释了证据强度的分级方法，但我们却得知，世卫组织仅凭一项随机对照试验提供的证据，就做出了影响全球人口的全面建议！这项名为iPrEx的研究存在诸多解读难题，其中一个重要原因是，很少有人按照医嘱服药，甚至根本没有服药。
我们对 PrEP 的了解还不够，无法做出基于人群的广泛建议。 我们对不同人群的依从性知之甚少，我们对特定性行为的保护程度知之甚少。 不同的性行为会带来不同的风险，例如，肛交中的接受性或插入性伴侣。 此外，PrEP 在暴露于高病毒载量和低病毒载量的情况下的有效性如何。 因此，世界卫生组织建议所有性活跃的男同性恋者考虑 PrEP 的建议不仅引人注目，因为它的证据如此之少，而且还具有冒犯性，因为男同性恋者被视为非常危险，需要接受药物治疗。
更平衡的回应应该是呼吁进行更多研究，更重要的是，对那些目前使用 PrEP 可能是合理的预防性干预措施的个人情况进行更全面的描述。
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