倡导者联盟致函 HIV/AIDS 药物制造商吉利德科学公司 (Gilead Sciences, Inc.) 的首席执行官 John C. Martin，敦促该公司不要通过为其最新的 HIV/AIDS 药物组合（称为“Quad”）定价来“摧毁 ADAP 项目”。高于吉利德 (Gilead) 的 Atripla（处方最多的 HIV/艾滋病药物）
“Quad”将于今年晚些时候上市，价格可能是国家艾滋病药物援助计划购买的最昂贵药物的近两倍，但并不代表对现有药物有显着改进
加州洛杉矶（2012 年 6 月 11 日）——由艾滋病健康基金会牵头的艾滋病倡导者联盟今天致信艾滋病药物制造商吉利德科学公司首席执行官约翰·C·马丁，敦促该公司不要将其最新的艾滋病药物组合（被称为“四联疗法”）定价高于吉利德最常用的艾滋病药物 Atripla，以免“摧毁艾滋病药物援助计划 (ADAP)”。
致马丁先生的这封信由十四个知名的艾滋病防治组织联署，其中包括：ADAP倡导协会、布劳沃德之家、社区援助全国网络和公平定价联盟。如需查看信件全文及所有联署人名单，请点击此处。
信中写道：“我们，以下署名的艾滋病病毒/艾滋病患者权益倡导者和医疗服务提供者，对吉利德公司生产的艾滋病药物‘四联疗法’的定价表示担忧。过去两年，吉利德公司通过提高对资金紧张的艾滋病药物援助计划（ADAP）的折扣，努力减轻高药价对患者就医的影响。这使得成千上万在ADAP等候名单上的患者最终获得了救命的治疗。而‘四联疗法’的定价可能会使这些努力付诸东流。”
信中继续说道：“根据同类 HIV 抗逆转录病毒成分（整合酶抑制剂 Truvada 和血液增强剂）的当前市场价格（根据 PHS 指南的平均批发价），我们担心 Quad 每位患者的成本可能高达 34,000 美元以上每年。 这将使 Quad 比最常用的 HIV 联合药物 Atripla 贵 38%。 即使考虑到 ADAP 的价格较低，强迫 ADAP 承担比 Quad 的 Atripla 更高的成本仍然是不可接受的。 这种更高的成本将再次导致数千人无法获得救生护理。 我们要求吉利德对 Quad 的定价表现出克制，并使其与 Atripla 和其他类似的单片组合药物相比成本中性。 价格可比性应该扩展到所有付款人，因为整个美国医疗保健系统目前面临巨大的财务压力。”
“最终，吉利德公司生产Quad的成本仅占其售价的一小部分，这意味着吉利德可以在定价上保持克制，同时还能获得巨额利润，”艾滋病健康基金会主席迈克尔·温斯坦表示。“相反，如果定价过高，超出人们的承受能力，实际上可能会损害吉利德的利润，因为ADAP和其他项目可能会因为Quad价格过高而限制其使用。与艾滋病倡导者一样，负责这些项目的当地和国家官员也意识到，我们已经到达了疫情的转折点。为了拯救生命、遏制艾滋病毒的传播并降低长期护理费用，必须让更多患者接受检测并接受抗逆转录病毒治疗。如果我们继续以高于其替代药物的价格推出像Quad这样的新型艾滋病药物，这将是不可能的。”
据美国州和地区艾滋病主任联盟（NASTAD）旗下刊物《ADAP观察》报道，截至2012年4月19日，美国10个州的艾滋病药物援助计划（ADAP）等候名单上共有3,079人。药品价格上涨是导致ADAP当前危机的主要原因——该计划根本无力为越来越多的有需要的人提供药物。
每一代新一代药物的价格飞涨，都加剧了艾滋病药物成本的急剧上涨。 根据法律规定，现有药品的 ADAP 药品价格涨幅不得超过通货膨胀。 不过，新药的价格没有限制。 这些公司利用了这一事实，将新产品的价格提高了数万美元，以抵消他们必须向 ADAP 和其他项目提供的折扣。
这个趋势再明显不过了：
- 自1995年以来，新型艾滋病药物的平均价格上涨了163
“四人组”
目前，有几种正在开发的药物如果定价高于当前一代抗逆转录病毒药物，将对 ADAP 构成巨大威胁。 其中最主要的是吉利德科学公司所谓的“Quad”。 Quad 将 Truvada 与 Elvitegravir（一种类似于默克公司 Isentress 的整合酶抑制剂）和 Cobicistat（一种类似于已有十年历史的 Norvir 的血液增强剂）结合起来。 FDA 目前正在审查吉利德批准 Quad 的申请，但预计将在今年某个时候上市。 Quad 的最终成本可能是购买最昂贵药物 ADAP 的近两倍，在某些情况下是其他药物的三到四倍。
吉利德的 Quad 是边际创新，价格呈指数级上涨
在整个开发过程中，很明显，Quad 并不是药物创新的飞跃，也不会提供比 Atripla 和其他现有治疗方法更优越的临床益处。 例如，该药物本身与 Atripla (Truvada) 共享主要活性成分，然后与其他现有类别的 HIV 疗法相结合。 事实上，如果不是需要将 Elvitegravir（整合酶成分）与血药浓度增强剂（考比司他）结合起来以提高其有效性（其他整合酶抑制剂，无论是市场上还是市场上），Quad 甚至不会被视为四药组合。在发育中，不需要用单独的药物来加强）。 此外，Quad 的临床试验是专门为了比较其与 Atripla 的安全性和有效性而设计的。 毫不奇怪，这些试验表明它在临床上“不劣于”Atripla。
信中最后写道：“我们再次敦促你们将 Quad 的定价定为 Atripla 的中性价格。 帮助我们真正结束这场流行病。”
