艾滋病治疗提供者就新提案划清界限
作者：乔恩·泰斯
另一篇论文
俄亥俄州哥伦布市
04/12/2012
十五年前，如果没有麦当娜和艾滋病毒/艾滋病倡导者，你就无法打开电视。 真实世界佩德罗·萨莫拉 (Pedro Zamora) 突然出现，宣扬无保护性行为的危险。 快进到 2012 年，这场流行病似乎只是争取日益减少的慈善支持的众多原因之一。
尽管如此，俄亥俄州每年仍诊断出 1,000 多例新的艾滋病毒/艾滋病病例，目前有超过 16,000 人患有这种疾病。
随着人数的增加，更多需要帮助的人开始陷入困境——最常见的是那些生活在贫困线或附近的人。
认识到这一缺陷后，俄亥俄州卫生部去年秋天试图制定一项新的故障保护政策，以确保最需要帮助的人能够首先接受治疗——如果该州的金库耗尽的话——结果发现自己陷入了一场风暴之中。
该政策的一些反对者将优先护理的决定与 苏菲的选择——参考了一部关于一位母亲在大屠杀期间被要求选择哪个孩子生或死的电影。
最响亮的倡导者认为，决定不是国家的职责。
这就是为什么在 XNUMX 月，William Booth、David Baker 和 Eddie Hamilton 对俄亥俄州卫生部 (ODH) 提出投诉，阻止其对俄亥俄州 HIV 药物援助计划进行修改——这些修改可能导致某些人无法获得救命药物。低收入、无保险或保险不足的艾滋病毒/艾滋病患者。 当富兰克林县普通法院法官蒂莫西·霍顿 (Timothy S. Horton) 发布禁令，阻止 ODH 改变规则时，全国各地的倡导者松了一口气。
“胜利！ 艾滋病患者赢得了俄亥俄州有关药物获取的诉讼，”艾滋病医疗保健基金会在一份新闻稿中写道，该基金会是一家总部位于洛杉矶的组织，自称是美国最大的社区艾滋病毒/艾滋病医疗提供者。
然而，胜利只比卡戴珊婚姻多持续了几个月，就在上周四，卫生部重新提交了规则变更提案。 这一次，他们照章办事了。
“他们试图在没有通过适当渠道（上次）的情况下推动此事，”原告之一埃迪·汉密尔顿说。 “从这一点来看，我们认为他们试图保守秘密的幕后正在发生一些事情。 现在他们又向法院提起诉讼，并表示已经走正规渠道。 但人们不知道这会对需要这些药物才能生存的患者产生什么影响。”
汉密尔顿希望将药物保留在低收入艾滋病毒/艾滋病患者手中，这是有道理的——他是哥伦布 ADAP 教育计划（ADAP 或艾滋病药物援助计划，是代表患者倡导药物援助的机构）的主任。确保覆盖）。
但并非所有人都同意汉密尔顿的观点，即卫生部的提议是误导性的。 事实上，俄亥俄州最大的低收入艾滋病毒/艾滋病治疗和检测组织——俄亥俄州艾滋病资源中心 (ARC)——支持 ODH 的新规则。 一些人认为 ARC 的立场是对倡导者和患者的一记耳光，并且颠覆了 ARC 所主张的患者护理理念。
ODH 向药物援助计划提出的规则变更并不一定是规则变更，而是在该部门现金耗尽时以防万一的情况的重要补充。
简而言之，这是一个未雨绸缪的应急计划，在出现经济紧急情况时优先照顾病情最严重和最贫困的患者。
根据拟议的 ODH 规则 3701-44-03 草案，如果艾滋病毒/艾滋病治疗资金降至临界水平，主任将保留基于“资金不足”“限制、减少或终止”项目的能力，或取消基于医疗或财务因素的承保范围内的患者。
新政策不要求主任将承保范围的任何变化通知患者。
在现行制度下，患者只有年收入低于 32,000 美元才有资格获得保险。 在经济紧急情况下，拟议的规则可能会将这一门槛更改为每年 22,000 美元左右。
拟议的系统将把患者置于 ODH 所称的“分诊系统”中，该系统将优先向孕妇、最近分娩的妇女、“患有艾滋病毒相关肾病或艾滋病毒相关痴呆症的人……a”提供药物治疗。艾滋病定义疾病史……或最低 CD4 计数……低于 14%，”草案称。
该提案使志同道合的治疗提供者产生了分歧。
ARC 显然对卫生部在制定紧急立法方面所做的功课感到满意。 ARC 在一份支持声明中表示：“拟议的医疗标准是由俄亥俄州 Ryan White B 部分咨询委员会制定的，成员包括全州领先的 HIV 临床医生、专家和服务提供者……基于 HIV 健康与公共服务治疗指南”该提案的内容。
但艾滋病医疗基金会（AHF）等反对者表示，这项政策与最初建立药物援助项目的初衷相矛盾。该基金会将于今年晚些时候在短北地区开设一个治疗中心和检测点。
“这与国家艾滋病毒战略背道而驰，”AHF 国内宣传经理约瑟夫·特里尔 (Joseph Terrill) 说。
“在这个系统中，你会让人们在获得药物之前病情加重，从长远来看，这会花费更多的金钱和生命。”
汉密尔顿表示，该提议的时机很奇怪。
“2010 年底，斯特里克兰州长从医疗保险基金中拨款 13 万美元（转给俄亥俄州艾滋病毒药物援助计划），并将等待名单从大约 500 人减少到零。 联邦政府还注入资金，减少了等候名单。 但现在等候名单上已经没有人了，他们提出了一项规则，为有需要的人提供优先顺序，或者在我们看来是配给护理？ 如果没有问题，那我们为什么需要这个规则呢？”
然而，资金问题可能即将来临。
“斯特里克兰的现金注入是一次性的礼物，其中一部分资金……与《平价医疗法案》挂钩。 如果《平价医疗法案》（大多数人更熟知的名字是奥巴马医改法案）消失了，那么这笔钱也会消失。”
ODH 的反对者还反驳说，“配给”、药品或“根据需要确定优先顺序”实际上可能会使另一个联邦收入来源——瑞安怀特补助金——处于危险之中，因为一项非歧视条款规定，“这些药物的分配”资金将以公平、竞争和公平的方式发放。”
特里尔说：“如果任何州滥用或不按照章程实施该计划，他们就会危及联邦计划提供的资金。”
汉密尔顿同意了。 “这是非法的、不道德的，而且是一种歧视性做法，”他说。
据联邦人力资源部称，俄亥俄州去年收到了 Ryan White B 部分资金 25,057,269 美元，以及超过 1 万美元的紧急 ADAP 资金。
一些人指责 ARC 玩弄政治； 支持该措施，因为它依赖卫生部的现金。 ARC 与哥伦布艾滋病工作组和俄亥俄州艾滋病联盟合并，为全州近 2,500 名低收入、无保险或保险不足的患者提供治疗和药物。
“这太荒谬了。 当我看到（ARC）新闻稿称他们支持规则变更时，将其视为“工具箱中的工具”——限制获取药物的工具？ 来自一个为遏制或结束艾滋病病毒感染者的流行而设立的组织？ 我发现这令人震惊，”特里尔说。
汉密尔顿对棒球的看法更加内向。
“ARC 参与其中，但他们这样做只是因为他们是该州的次级受赠者。 这意味着他们在幕后每年从国家获得数百万美元。 他们不能冒着损失金钱的风险来对抗 ODH，”他说。
ARC 首席运营官佩吉·安德森 (Peggy Anderson) 表示，该组织支持 ODH 的决定并不是背着患者进行政治活动。
安德森说：“我是第一个说每个人都应该得到护理和治疗的人，但如果有等待名单，那些处境最严峻的人需要首先获得这些计划。” “病情最严重、最需要帮助的人应该首先接受治疗。 我们需要为他们消除尽可能多的障碍。”
她说，这些障碍包括一些简单的事情，比如必要时制药公司补贴药物的文书工作。
“如果你病得那么严重，填写多种药物的文件就会成为一个问题，”她说。 “如果出现这种情况，这些人首先应该得到帮助。”
“我还没有听到任何关于发生这种情况的传言（指的是经济衰退），但如果真的发生了，你必须问自己，如果你有 10 美元可花，而你需要 12 美元，那么有些事情就必须改变。 ”
据该部门发言人波拉克称，ODH 预计将于下周向机构规则审查联合委员会提交提案。 JCARR 自申请之日起有 10 天的时间来决定是否实施该规则。
“我们非常有信心它的通过不会有任何困难，”波拉克说。
