法官授予临时限制令,阻止新规则生效。 诉讼指控俄亥俄州卫生部“......未能遵循 俄亥俄州的法定规则制定程序……”在规则变更中,“……任意拒绝为感染艾滋病毒或患有艾滋病相关症状的俄亥俄州人提供可能挽救生命的药物的资助。”
俄亥俄州哥伦布(美国东部时间 3 月 4 日下午 30:XNUMX)—突发新闻—法院批准了原告的动议 临时限制令 (特罗)。 初步禁令听证会定于 15 月 1 日星期二下午 30:XNUMX 举行,目前的规则仍然有效。
三名俄亥俄州艾滋病患者同时也是艾滋病毒/艾滋病的长期倡导者,对他们提起诉讼 西奥多·E·怀米斯洛 (Theodore E. Wymyslo),医学博士, 主任 俄亥俄州卫生部 (ODH) 寻求禁令 到, “......禁止俄亥俄州卫生部及其主任执行一项未得到适当采用的规则......并且该规则将任意拒绝为感染艾滋病毒或患有艾滋病相关症状的俄亥俄州人提供可能挽救生命的药物的资助。” 投诉于 2 月 XNUMX 日星期三提交nd,代表俄亥俄州人在俄亥俄州富兰克林县民事诉讼法院(案件编号 11CVH-11-13646) 埃迪·汉密尔顿,威廉·布斯 和 大卫贝克 由律师在 丁斯莫尔和肖尔律师事务所。 投诉还指出, “由于俄亥俄州卫生部及其主管未能遵循俄亥俄州的法定规则制定程序,本法院必须裁定拟议规则无法执行。”
在提起诉讼和申请(或授予)临时禁令的同时,原告以及来自 艾滋病保健基金会 (AHF) 和 Dinsmore & Shohl LLP 律师于 4 月 XNUMX 日星期五在哥伦布举办了新闻发布会(和电话会议)th.
法律行动的催化剂出现在 2011 年 4 月下旬,当时俄亥俄州卫生官员采取了最后措施,对全国范围内的政府医疗援助计划进行了可能是最严厉的医疗和财务资格改革——这些规定将在俄亥俄州,并给予俄亥俄州卫生局局长单方面、任意的控制权,决定哪些人接受 ADAP,哪些人不接受 ADAP。 。 规则发生变化,计划于 XNUMX 月 XNUMX 日生效th,大大降低了个人获得俄亥俄州陷入困境的资格 艾滋病药物援助计划 (ADAP),是联邦和州资助计划的国家网络之一,该计划为低收入、无保险和保险不足的艾滋病毒/艾滋病感染者提供挽救生命的艾滋病毒治疗。
“俄亥俄州这些规则变化的核心医疗和财务标准是代理人谋杀,简单明了,”说 威廉布斯是该诉讼的原告之一,也是代顿“迈阿密谷积极积极”组织的成员。 “虽然并非每个项目都可以用美元来保证,但成本控制程序和有限的医疗资格正迫使俄亥俄州进入一个由州卫生部决定谁生或死的系统。 这就是我们提起这一法律诉讼的原因:制止这种严厉且我们认为非法的行动。”
“改变俄亥俄州 ADAP 的医疗资格标准,例如将符合条件的 CD4 计数从 350 减少到 200,正如这一规则变化所做的那样,实际上是一种救命 HIV 药物配给的形式,”说 大卫贝克是该诉讼的另一名原告,其成员是“基督教联盟基督教会艾滋病意识部”,总部设在哥伦布北侧的北教堂。 “这一变化无助于解决等待名单问题,而且会干扰个人持续服药,使他们面临对药物产生耐药性并可能生病的风险。 对于卫生官员、政治家或俄亥俄州纳税人来说,这也不是一个具有成本效益的策略,因为用药物预防疾病进展比支付可能需要急诊室就诊或住院的晚期疾病的费用要便宜。未来该州的成本要高得多。”
“这些新规则还允许俄亥俄州卫生部长单方面将该计划的财务资格准则降低至联邦贫困线的 100%,即每年仅 11,000 美元,即使同一个人的救命 HIV 药物可能花费 12,000 美元或每年更多,”说 埃迪·汉密尔顿是该诉讼的另一原告,也是该诉讼的另一名原告,该组织与总部位于哥伦布的“ADAP 教育倡议”组织一起。 “卫生部官员还等到了最后一刻才提交这些规则变更,而这些现已通过的变更的具体措辞并未明确且显着地包含在拟议变更的实际文本中,而是作为附录提交。 最后,该州未能就这些变化举行必要的公开听证会。 这些规则的改变不仅是一剂良药,而且在法律上似乎也是不好的。”
“州卫生官员在对其艾滋病药物计划进行这些规则变更时没有遵守法律,因此,该州现在将无数感染艾滋病毒或艾滋病的脆弱俄亥俄人置于患病甚至死亡的风险中,”说Thomas Hess,Dinsmore and Shohl LLP 合伙人。 “因此,我们正在寻求法院的临时、初步和永久禁令,以防止俄亥俄州使用非法方法,例如所引用的有缺陷的规则变更程序,通过制定如此严重且可能危及生命的药物来控制该州的艾滋病药物计划成本。财务和医疗方面的限制。”
“此外,从联邦的角度来看,俄亥俄州的新规定似乎与某些拨款期限和要求存在潜在的冲突,”说 迈克尔·温斯坦,艾滋病保健基金会主席,也是该诉讼的支持者。 “如果这些新规则违反联邦和州法律,俄亥俄州卫生部的规则必须由法院和州机构规则审查联合委员会指导方针宣布无效,因为它们超出了规则制定机构的权限。”
艾滋病药物援助计划和俄亥俄州 ADAP 的一般背景(来自诉讼)
据美国卫生与公众服务部称,瑞安·怀特计划与城市、州和当地社区组织合作,每年为超过 XNUMX 万人提供艾滋病毒相关服务。 这是专门关注艾滋病毒/艾滋病护理的最大联邦计划。 该计划适用于没有健康保险(公共或私人)、医疗保健覆盖不足或缺乏财政资源来获得艾滋病毒所需护理的艾滋病毒/艾滋病患者。 因此,瑞安·怀特艾滋病毒/艾滋病项目填补了其他资金来源未涵盖的护理空白。
《瑞恩·怀特法案》制定了许多称为“部分”的计划,以满足受艾滋病毒/艾滋病影响的不同社区和人群的需求。 本案中涉及的 B 部分向所有 50 个州以及美国领土提供赠款,以改善艾滋病毒/艾滋病医疗保健和支持服务的质量、可用性和组织。 B 部分赠款的组成部分之一是艾滋病药物援助计划 (ADAP),该计划提供治疗艾滋病毒的药物。 每个患者每年这些药物的费用可能高达 10,000 至 12,000 美元。
俄亥俄州卫生部于 1991 年首次出台实施 Ryan White 计划的规定。要获得俄亥俄州 Ryan White B 部分计划福利的资格,个人应满足以下所有要求: (1) 个人必须是俄亥俄州居民; (2) 经证实患有艾滋病病毒感染者; (3) 个人或个人家庭的总收入必须符合董事制定的财务准则,不含税款和任何强制性退休扣除额。 财务准则应基于 Ryan White B 部分计划的可用资金数额和贫困收入的百分比。
俄亥俄州现行规则 不包含基于医疗的资格限制,除了要求个人已证实感染艾滋病毒之外。
俄亥俄州 ADAP 资格规则的两项变更的具体细节 (来自诉讼)
- 首先,拟议规则将赋予俄亥俄州卫生部长“随时”单方面酌情权,将最高家庭总收入门槛从 FPL 的 300% 降低至 FPL 的 100%。 如果局长行使这一权力,那就意味着,截至 2011 年 XNUMX 月,总收入仅为 $ 11,000每年 收入过高而没有资格参加俄亥俄州的 Ryan White 计划,尽管该人的 HIV 药物可能每年花费 12,000 美元。
- 其次,拟议规则将实施某些医疗指南,以确定符合条件的俄亥俄州受助人在有等待名单的情况下接收瑞安·怀特计划资金的优先顺序。
俄亥俄州提议的规则机会的程序历史(来自诉讼)
- 新的医疗指南和新的财务指南均未包含在拟议规则的实际文本中。 相反,它们分别在附录 A 和附录 B 中详细说明,并附在当前版本的拟议规则中。
- (此类变更)要求在拟议规则宣布后不少于 31 天且不超过 40 天举行公开听证会。 如果公开听证会后拟议规则发生任何实质性变化,该机构必须举行额外的公开听证会以听取对这些实质性变化的评论。
全国 ADAP 等候名单
截至27月XNUMX日th6,689 个州有 12 人在等候名单上,通过 ADAP 获得救命的艾滋病毒/艾滋病药物。 目前,俄亥俄州在 ADAP 等候名单上没有患者,尽管在过去的一年里,该州有时有数百人在等待 ADAP 的帮助,截至 485 年 30 月 2011 日,其 ADAP 等候名单上有 XNUMX 名俄亥俄州人。
虽然俄亥俄州提议的规则改变最初可能会在短期内为该州节省一些钱,但最终会导致该州的医疗费用大幅上涨,因为那些被剥夺权利的艾滋病患者生病并在该州各地的医院寻求紧急护理——这远远超出了该州的医疗成本。成本更高,而且临床上不太合适。
在全国范围内,ADAP 为超过 165,000 人提供服务,占美国接受艾滋病治疗的人数的三分之一。不幸的是,随着越来越多的人感染和诊断出艾滋病毒/艾滋病,对这些计划的需求逐年扩大。 每年都有数以千计的新诊断出的艾滋病毒患者因无力承担药物费用而求助于 ADAP。