艾滋病患者提起俄亥俄州诉讼，要求停止非法限制艾滋病药物获取

俄亥俄州哥伦布市（3月4日，东部时间下午30:15）——突发新闻——法院批准原告的临时限制令（TRO）动议。初步禁令听证会定于1月30日星期二下午XNUMX:XNUMX举行。现行规则保持不变。

三位长期从事艾滋病防治工作的俄亥俄州艾滋病患者对俄亥俄州卫生部部长西奥多·E·维米斯洛（Theodore E. Wymyslo）提起诉讼，寻求法院颁布禁令，禁止俄亥俄州卫生部及其部长执行一项未经正当程序通过的规则，该规则将任意剥夺俄亥俄州艾滋病病毒感染者或艾滋病相关症状患者获得可能挽救生命的药物的资金。该诉讼于11月2^日星期三在俄亥俄州富兰克林县普通诉讼法院提起（案件编号：11CVH-11-13646），由丁斯莫尔和肖尔律师事务所（Dinsmore & Shohl LLP）的律师代表俄亥俄州居民埃迪·汉密尔顿（Eddie Hamilton）、威廉·布斯（William Booth）和大卫·贝克（David Baker）提起。诉状还指出：“由于俄亥俄州卫生部及其部长未能遵循俄亥俄州的法定规则制定程序，本法院必须认定该拟议规则不可执行。”

在提起诉讼和申请（或获得）临时禁令的同时，原告与艾滋病健康基金会^{(AHF) 的倡导者以及 Dinsmore & Shohl LLP 的律师于 11 月 4日}星期五在哥伦布举行了新闻发布会（和电话会议）。

这场法律诉讼的导火索出现在2011年9月下旬，当时俄亥俄州卫生官员采取了最终措施，对政府医疗援助项目实施了可能是全美最严厉的医疗和经济资格变更——这些条款将限制俄亥俄州的医疗资源，并赋予俄亥俄州卫生厅厅长单方面、任意地决定谁能获得艾滋病药物援助计划（ADAP）的权力。这些规则变更计划于11月4日生效^，将大幅缩减个人获得俄亥俄州饱受诟病的艾滋病药物援助计划（ADAP）的资格。ADAP是联邦和州政府资助的全国性项目网络的一部分，旨在为低收入、无保险或保险不足的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者提供挽救生命的艾滋病治疗。

“俄亥俄州这些规则变更的核心在于医疗和财务标准，这简直就是变相谋杀，明摆着，”威廉·布斯说道。他是本案原告之一，也是代顿市“迈阿密谷积极分子互助会”的成员。“虽然并非所有项目都能用资金保障，但成本控制措施和严格的医疗资格限制正迫使俄亥俄州陷入一种由州卫生部门决定生死的境地。这就是我们提起诉讼的原因：阻止这种严苛的——而且我们认为是非法的——做法。”

“俄亥俄州艾滋病援助计划（ADAP）的医疗资格标准有所改变，例如将符合条件的CD4计数从350降至200，就像这项规则变更所做的那样，实际上是一种对救命艾滋病药物的配给，”原告之一、来自哥伦布市北区北教堂的“基督教会艾滋病意识事工”组织的戴维·贝克说道。“这项变更无助于解决等候名单问题，反而会干扰患者坚持服药，使他们面临产生耐药性并可能引发疾病的风险。对于卫生官员、政界人士以及俄亥俄州纳税人来说，这也不是一种经济有效的策略，因为用药物预防疾病进展远比支付晚期疾病的费用要划算得多。晚期疾病可能需要急诊就医或住院治疗，而这些费用最终会给州政府带来更高的负担。”

“这些新规还允许俄亥俄州卫生部部长单方面降低该项目的经济资格标准，将收入门槛降至联邦贫困线的100%——年收入仅为11,000美元——即便同一患者用于治疗艾滋病的救命药物每年可能花费12,000美元甚至更多，”原告之一、位于哥伦布市的“ADAP教育倡议”组织成员埃迪·汉密尔顿说道。“卫生部官员还等到最后一刻才提交这些规则变更，而且这些现已通过的变更的具体措辞并未清晰醒目地包含在拟议变更的文本中，而是作为附录提交。最后，该州未能就这些变更举行必要的公开听证会。这些规则变更不仅弊大于利，而且似乎也违反了法律。”

“州卫生官员在对其艾滋病药物计划进行这些规则变更时没有遵守法律，因此，该州现在将无数感染艾滋病毒或艾滋病的脆弱俄亥俄人置于患病甚至死亡的风险中，”说Thomas Hess，Dinsmore and Shohl LLP 合伙人。 “因此，我们正在寻求法院的临时、初步和永久禁令，以防止俄亥俄州使用非法方法，例如所引用的有缺陷的规则变更程序，通过制定如此严重且可能危及生命的药物来控制该州的艾滋病药物计划成本。财务和医疗方面的限制。”

“此外，从联邦层面来看，俄亥俄州的新规似乎与某些拨款的截止日期和要求存在潜在冲突，”艾滋病健康基金会主席、该诉讼的支持者迈克尔·温斯坦表示。“如果这些新规违反了联邦和州法律，那么根据州机构规则审查联合委员会的指导方针，俄亥俄州卫生部的规定必须被法院宣布无效，因为它们超出了该规则制定机构的权限。”

关于艾滋病药物援助计划和俄亥俄州艾滋病药物援助计划的总体背景（摘自诉讼）

据美国卫生与公众服务部称，瑞安·怀特计划与城市、州和当地社区组织合作，每年为超过 XNUMX 万人提供艾滋病毒相关服务。 这是专门关注艾滋病毒/艾滋病护理的最大联邦计划。 该计划适用于没有健康保险（公共或私人）、医疗保健覆盖不足或缺乏财政资源来获得艾滋病毒所需护理的艾滋病毒/艾滋病患者。 因此，瑞安·怀特艾滋病毒/艾滋病项目填补了其他资金来源未涵盖的护理空白。

《瑞恩·怀特法案》制定了许多称为“部分”的计划，以满足受艾滋病毒/艾滋病影响的不同社区和人群的需求。 本案中涉及的 B 部分向所有 50 个州以及美国领土提供赠款，以改善艾滋病毒/艾滋病医疗保健和支持服务的质量、可用性和组织。 B 部分赠款的组成部分之一是艾滋病药物援助计划 (ADAP)，该计划提供治疗艾滋病毒的药物。 每个患者每年这些药物的费用可能高达 10,000 至 12,000 美元。

俄亥俄州卫生部于 1991 年首次出台实施 Ryan White 计划的规定。要获得俄亥俄州 Ryan White B 部分计划福利的资格，个人应满足以下所有要求： (1) 个人必须是俄亥俄州居民; (2) 经证实患有艾滋病病毒感染者； (3) 个人或个人家庭的总收入必须符合董事制定的财务准则，不含税款和任何强制性退休扣除额。 财务准则应基于 Ryan White B 部分计划的可用资金数额和贫困收入的百分比。

俄亥俄州现行规定除了要求个人必须确诊感染 HIV 外，没有其他基于医疗的资格限制。

俄亥俄州ADAP资格规则两项变更的具体细节（摘自诉讼）

• 首先，拟议规则将赋予俄亥俄州卫生部长“随时”单方面酌情权，将最高家庭总收入门槛从 FPL 的 300% 降低至 FPL 的 100%。 如果局长行使这一权力，那就意味着，截至 2011 年 XNUMX 月，总收入仅为 $ 11,000每年 收入过高而没有资格参加俄亥俄州的 Ryan White 计划，尽管该人的 HIV 药物可能每年花费 12,000 美元。

• 其次，拟议规则将实施某些医疗指南，以确定符合条件的俄亥俄州受助人在有等待名单的情况下接收瑞安·怀特计划资金的优先顺序。

俄亥俄州拟议规则 Chance 的采纳程序历史（摘自诉讼）

• 新的医疗指南和新的财务指南均未包含在拟议规则的实际文本中。 相反，它们分别在附录 A 和附录 B 中详细说明，并附在当前版本的拟议规则中。
•  （此类变更）要求在拟议规则宣布后不少于 31 天且不超过 40 天举行公开听证会。 如果公开听证会后拟议规则发生任何实质性变化，该机构必须举行额外的公开听证会以听取对这些实质性变化的评论。

全国 ADAP 等候名单

截至10月27^日，美国12个州的6,689人正在等待ADAP提供的救命HIV/AIDS药物。目前，俄亥俄州没有ADAP患者在等待名单上，但在过去一年中，该州曾一度有数百人等待ADAP的帮助——2011年6月30日，俄亥俄州ADAP等待名单上的人数最多时达到485人。

虽然俄亥俄州提议的规则改变最初可能会在短期内为该州节省一些钱，但最终会导致该州的医疗费用大幅上涨，因为那些被剥夺权利的艾滋病患者生病并在该州各地的医院寻求紧急护理——这远远超出了该州的医疗成本。成本更高，而且临床上不太合适。

在全国范围内，ADAP 为超过 165,000 人提供服务，占美国接受艾滋病治疗的人数的三分之一。不幸的是，随着越来越多的人感染和诊断出艾滋病毒/艾滋病，对这些计划的需求逐年扩大。 每年都有数以千计的新诊断出的艾滋病毒患者因无力承担药物费用而求助于 ADAP。