2017 年 7 月 31 日
通过安内里·北大年
人类喉咙里有数十亿细菌，其中大多数是无害的。 但有一种物种正变得越来越常见，而且它绝不是良性的。
耐药性淋病多年来一直呈上升趋势； 世界卫生组织报告称，50多个国家的病例有所增加。 现在科学家表示，这种流行病是由一种特殊的传播方式驱动的：口交。
全球抗生素研究与发展伙伴关系性传播感染项目负责人埃米莉·阿利罗尔说：“喉咙感染就像一个无声的储存库。” “喉咙里有淋病的人通过口交传染给伴侣是非常有效的。”
口腔淋病很难发现和治疗。 更令人担忧的是，这些细菌直接从喉咙中的其他细菌那里获得了对抗生素的耐药性，然后传播给性伴侣。
只有一种市售抗生素仍然能够持续有效地对抗耐药菌株。 现在出现了一个新的担忧：所谓的超级淋病，每种标准治疗方法都无效。
“这种细菌总是比我们聪明，”阿拉巴马大学伯明翰分校的传染病专家珍妮·马拉佐博士说。 “它真的很擅长找出产生抵抗力的方法。”
每当人体因耳部感染、喉咙痛或任何其他疾病而接触抗生素时，喉咙的天然细菌也会暴露在外。 随着时间的推移，他们会对药物产生耐药性。
在引入有害细菌之前，这通常不是一个问题。 入侵者与喉咙的自然占据者近距离接触，在一个称为“喉咙”的过程中交换DNA。 水平基因转移.
这个过程依赖于质粒，即含有细菌遗传物质但与染色体分离的小环状 DNA 分子。 当它们靠近时，质粒可以很容易地从一种细菌转移到另一种细菌。
当相关质粒含有耐药基因时，获得它的淋病细菌也会对抗生素产生耐药性。 百分之三十 根据美国疾病控制与预防中心的数据，美国所有新感染的淋病感染者对至少一种药物具有耐药性，研究表明基因转移是主要原因。
西奈山医院传染病专家迈克尔·马伦博士说：“令人担忧的是，如果我们不阻止这种情况，如果我们不适当治疗，这种情况将会越来越多地发生。”纽约。
在世界范围内，淋病感染了大约 78千万 每年的人。 近年来，这一数字一直在上升，部分原因是由于对艾滋病毒传播的恐惧减弱，安全套的使用减少，以及检测率低、治疗失败以及人们将耐药毒株从一个国家携带到另一个国家而导致旅行增加。 WHO
近年来，许多国家的耐药菌株有所增加，尤其是在印度、中国、印度尼西亚、南美洲部分地区、加拿大和美国。 由于缺乏一致的数据，人们对非洲或中东的趋势知之甚少。
诊断口腔淋病通常需要从感染区域采集样本并在实验室中培养细菌。
但喉咙拭子通常无法产生足够的细菌，而且细菌通常不会生长。 喉咙中的淋病细菌通常比生殖器中的要少，这使得实验室中的感染更容易被忽视。
即使被发现，口腔感染也更难治疗。 抗生素在血液中输送，但喉咙中的血管较少。
未经治疗的喉咙感染可能会扩散到生殖器，导致男性睾丸和骨盆疼痛，对女性尤其危险，导致盆腔炎、宫外孕和不孕。
“如果无法治疗的淋病病例开始增加，女性将承受非常沉重的负担，”阿利罗尔博士说。
过去，这种感染可以通过多种抗生素治愈，但细菌适应得很快。 有些菌株已经对除一种治疗外的所有治疗都产生了耐药性：注射广谱头孢菌素并口服阿奇霉素。
即便如此，这也不再是一个确定的赌注。 日本、法国和西班牙也出现了三例所谓的超级淋病病例，这些病例也对这种治疗产生了抵制。
阿利罗尔博士说，这并不一定意味着超级淋病无法治愈。 但医生可能不得不诉诸尚未在人体中进行过适当测试的“标签外”治疗，例如更高剂量的抗生素，或者更旧或更强的药物。
“使用标签外工具的问题是，你不知道该给予哪种剂量，或者它是否会起作用，”阿利罗尔博士说。 “你想将它们保留为最后的手段。 如果你开始赠送它们，你也会对它们产生抵触情绪。”
研究人员目前正在研究三种治疗淋病的新药，每种药物都处于不同的开发阶段。 但除此之外，治疗耐药性淋病的选择并不多。
制药公司开发新疗法的动力并不大。 与治疗慢性疾病的药物不同，这些药物只能短期服用，并且随着旧药物抵抗力的增强，需要不断补充新药物。
阿利罗尔博士说，这些新药都没有专注于有效治疗口腔淋病。 这是最不常见的形式，因此人们不太可能寻求治疗。
但这也是日益严重的公共卫生问题的根源。
“如果对咽部不起作用，那么开发新疗法就没有意义，”阿利罗尔博士说。 “你不会对数字产生影响。”
