作者：医学博士约瑟夫·索纳本德
最初发布于 15 年 2014 月 5 日 25:XNUMX PM on 波兹博客
图片由凯文·托马斯提供/达拉斯语音
世界卫生组织现在建议所有性活跃的男同性恋者接受 PrEP。 事实上，情况并没有那么明显——他们也继续建议使用安全套。 尽管如此，许多人可能会将此视为依赖 PrEP 作为安全套替代品的建议。
世界卫生组织的建议是基于人群的建议，是公共卫生建议，而不是针对特定个人的建议，因此确实令人困惑。 针对个人的建议有所不同，因为它们考虑了个人情况，例如特定人面临风险的程度。 就世界卫生组织而言，基于人群的建议是针对所有男男性行为者提出的全面建议。
在向我们保证这些建议是基于证据的，并提供了证据强度如何分级的惯常解释的同时，我们了解到，世界卫生组织仅根据一项随机研究提供的证据就在全球范围内提出了广泛的建议！ 这是 iPrEx 研究，这充满了解释上的困难，尤其是因为很少有人按照指示服用药物（如果有的话）
我们对 PrEP 的了解还不够，无法做出基于人群的广泛建议。 我们对不同人群的依从性知之甚少，我们对特定性行为的保护程度知之甚少。 不同的性行为会带来不同的风险，例如，肛交中的接受性或插入性伴侣。 此外，PrEP 在暴露于高病毒载量和低病毒载量的情况下的有效性如何。 因此，世界卫生组织建议所有性活跃的男同性恋者考虑 PrEP 的建议不仅引人注目，因为它的证据如此之少，而且还具有冒犯性，因为男同性恋者被视为非常危险，需要接受药物治疗。
更平衡的回应应该是呼吁进行更多研究，更重要的是，对那些目前使用 PrEP 可能是合理的预防性干预措施的个人情况进行更全面的描述。
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