几乎同时，吉利德还与 Stribild 达成了降价协议 ADAP 危机工作组 (ACTF)，N个国家和地区艾滋病主管联盟 (NASTAD) 代表全国遭受重创的艾滋病药物援助计划 (ADAP) 网络。 为了回应 Stribild 最初的高昂价格和 ADAP 危机工作组协议的迅速达成，AHF 要求吉利德降低其他私人和政府项目的价格，例如医疗补助、医疗保险、私人保险公司和其他付款人，否则吉利德将面临高昂的价格新药的价格标签。 AHF 官员致函全国范围内的私人保险公司和州卫生部门主管，敦促他们将 Stribild 从各自的药物处方中排除，如果该药物未对 Atripla 制定价格中性的话。 AHF 还要求项目主管考虑将 Stribild 置于“事先授权”状态。 “事先授权”要求特定处方在配药之前必须由第二个医疗提供者审查以评估医疗必要性，并且该过程可能会在配药特定处方的时间表上增加一天。
“如果吉利德高管立即转而向 ADAP 危机工作组提供如此重大且受欢迎的降价，这是否会引发这样一个问题：该药物的定价可能太高而无法开始？ 在不知情的情况下、声音较少或技术较差的谈判者或 Stribild 购买者中进行欺诈？” 说 迈克尔·温斯坦，艾滋病医疗基金会主席。 “大多数这些药物都是用税钱支付的。 制药公司知道这一点，并继续这种高定价的骗局，并一路削减附带交易——具体细节无法透露。 我们要求吉利德扩大对 Medicaid、Medicare 和私人保险公司对 Stribild 的 ADAP 价格优惠，因为这一降价并未与其他陷入困境的保险和援助计划广泛分享。 德克萨斯州和路易斯安那州现在与纽约一起让我们知道，他们尚未承保吉利德昂贵的新疗法，就路易斯安那州而言，也将考虑我们关于事先授权的评论。”
在 13 年 2012 月 XNUMX 日的一封信中， 凯尔·贾内克德克萨斯州健康与人类服务委员会执行委员、医学博士写信给 AHF， “Stribild 目前并未列入该州医疗补助或 ADAP 计划的药物名册中。”
接下来的一周，路易斯安那州卫生部和医院公共卫生办公室发出了一封信，由 罗德尼·怀斯医学博士，医疗补助医疗总监，以及 JT巷助理国务卿指出， “......路易斯安那州医疗补助和公共卫生办公室最近开始审查 Stribild 对向符合资格的艾滋病毒患者提供药物和药物相关费用分摊的年度费用产生的影响。 因此，Stribild 目前无法通过 LA ADAP 处方集获得。” 路易斯安那州还指出，“……路易斯安那州医疗补助计划保留了首选药物清单，目前正在重组其药品福利。 因此，医疗补助工作人员将考虑您有关事先授权的意见。”
关于 ACTF/吉利德协议签署后路易斯安那州 ADAP 为 Stribild 支付的价格，该州官员写道， “ADAP 价格源自医疗补助‘最佳价格’，无法披露，但比批发采购成本 (WAC) 价格降低了约 62%。”
“尽管制药公司坚持——而且各州通常默许——对这些定价协议和折扣的任何透明度进行虚拟封锁，但我们可以在这里做一些粗略的计算，看到 Stribild 的价格从 28,500 美元的批发价格下降路易斯安那州 ADAP 的采购成本价为每位患者每年约 10,830 美元的折扣价，”AHF 的 Weinstein 补充道。 “但为什么他们或任何这些遭受重创的州或计划必须应对所有的削减、回扣和让步呢？ 为什么不一开始就以较低的价格来定价药物呢？ 至于药品回扣计划：本质上，它们是现金短缺的政府计划向价值数十亿美元的制药公司提供的短期或长期贷款，而且通常完全没有偿还。 现在是药品定价变得公平、更加透明的时候了。”
纽约州此前表示，其医疗补助计划不包括 Stribild。 在 14 月 XNUMX 日致 AHF 总裁迈克尔·韦恩斯坦 (Michael Weinstein) 的信中， 珍妮特·扎卡里-埃尔金德纽约州卫生部项目开发与管理部副主任通过信函回复指出，“目前，Stribild 不在医疗补助计划的覆盖范围内”，而且纽约州也， “……评估承保选项和可能的事先授权要求，以确保以医疗上适当且具有成本效益的方式使用产品……”
